Brazilian Journal of Transplantation (Feb 2022)

Alterações Hepáticas Causadas pelo Sars-CoV-2

  • Fidel Benaia Moro do Nascimento,
  • Artur Kiesqui Zattar,
  • Matthew Silvestre de Castro,
  • Gabriela Miranda Fabris,
  • Vitória Carolina Bitencourt da Silva,
  • Maria Eduarda Costa Oliveira,
  • Lucas de Oliveira Rodrigues,
  • Marina Zanatta Pessoa de Lima,
  • Rafaela Buri,
  • Fernanda Gonçalves Souza,
  • Victor Nogueira de Jesus,
  • Vitória Silveira da Silva

Journal volume & issue
Vol. 25, no. 1

Abstract

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Com a endemia do vírus Sars-CoV-2, muitos indivíduos acometidos de doenças hepáticas preexistentes como cirrose hepática e as hepatopatias crônicas se tornaram expostos à descompensação do quadro pela virulência da exposição e à suscetibilidade individual pela infecção do novo coronavírus. A citotoxicidade direta do vírus Sars-CoV-2 ocorre pela sua replicação nas células hepáticas, dada pela ligação do agente às células-alvo pela expressão da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), que é a principal mediadora da replicação viral nos pacientes infectados pela Covid-19. Como consequência, as citocinas pró-inflamatórias aumentam e podem provocar hipóxia e isquemia sistêmica. Em associação à linfopenia e à diminuição dos níveis de células T-CD4+, os pacientes podem evoluir para descompensação ou piora do quadro infeccioso, com a insuficiência hepática crônica agudizada desde a primeira semana e, assim, diminuição de sobrevida. Os pacientes pré-diagnosticados com cirrose e infectados pelo vírus da Covid-19 possuem maior acometimento hepático e pior prognóstico e, portanto, merecem acompanhamento especial, sendo cuidadosamente avaliados a fim de possibilitar a redução das lesões hepáticas causadas pela infecção.

Keywords