Espasmo coronário no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: relato de caso e revisão concisa da literatura Coronary spasms after coronary artery bypass surgery: a case report and concise review of the literature

Abstract

O espasmo de artéria coronária (EAC) pode ocorrer como uma grave complicação na revascularização do miocárdio (RM), no período intra e pós-operatório imediato. O pequeno número de casos relatados na literatura dificulta o tratamento adequado e reconhecimento dos fatores que possam desencadear essa complicação. O EAC tem caráter multifatorial, aparecimento súbito e deve entrar no diagnóstico diferencial como causa de infarto agudo do miocárdio (IAM) e síndrome de baixo débito em pacientes submetidos às cirurgias cardíacas. Apresentamos o caso de um paciente submetido à cirurgia de RM com circulação extracorpórea que apresentou alteração eletrocardiográfica sugestiva de IAM, no pós-operatório imediato, quando foi realizado cateterismo cardíaco que demonstrou EAC. O paciente foi tratado com sucesso com vasodilatadores intracoronarianos e teve boa evolução a curto e médio prazo.Coronary artery spasms may occur as a serious complication during the trans-operative and immediate postoperative periods of coronary artery bypass surgery (CABS). The small number of cases reported is responsible for making it difficult not only to choose an adequate treatment but also to determine risk factors that might be responsible for its incidence. Coronary artery spasms have a multifactorial character, sudden appearance and must be part of the differential diagnosis of acute myocardial infarction and low output syndrome among patients submitted to heart surgery. We describe a case of a patient submitted to CABS with extracorporeal circulation who presented electrocardiographic alterations suggesting acute myocardial infarction during the immediate postoperative period but was diagnosed as having coronary artery spasms evidenced by a coronary catheterism performed afterwards. The patient was successfully treated with intracoronary vasodilators with good evolution over the short and medium terms.

Keywords

• Coronariopatia
• Espasmo
• Revascularização miocárdica
• Vasoespasmo coronário
• Coronary disease
• Spasm
• Myocardial revascularization
• Coronary vasospasm