155. Recuperación a corto y largo plazo de la función ventricular con asistencia circulatoria mecánica

Abstract

El uso más frecuente de la asistencia circulatoria mecánica (ACM) es como puente al trasplante cardíaco, aunque va en aumento la intención de recuperación. Estudiamos nuestra experiencia y progreso en este último campo. Material y métodos: Desde 1992 hemos hecho 54 ACM (78% con Abiomed BVS), de las que 11 se destetaron con fracción de expulsión (FE) entre 35-55%, en 8 hombres y 3 mujeres, con 48 años de media. En nueve la ACM fue de duración corta (6,5 días) por shock cardiogénico, poscardiotomía (4 coronarios; 2 valvulares postinfarto agudo de miocardio [IAM] en 2 y un fallo primario postrasplante). En dos más, se retiró en una miocarditis post partum a los 42 días, con Abiomeds BVS y 5000, y en una miocardiopatía tóxica a los 135 días con una bomba implantable Incor. Resultados: Tres (27%) fallecieron en el hospital por infecciones y fallo multiorgánico. A largo plazo, uno lo hizo al año por paro cardiorrespiratorio, y otro a los quince por IAM. Los destetados a largo plazo también siguen bien, 0,7 y 2,6 años después. Conclusiones: La recuperación de la función ventricular con ACM es posible no sólo en fallos agudos, sino también a largo plazo en IAM, miocarditis y miocardiopatías dilatadas. Debemos ser prudentes antes de decidir un trasplante.