Artoplastia trapeziometacarpiana tipo «ball-and-socket». Resultados a médio prazo

Abstract

O objectivo deste estudo foi determinar os resultados a médio prazo de uma artroplastia retentiva da base do polegar utilizada para o tratamento da artrose trapezio-metacarpiana (TMC). Reavaliamos clínica e radiograficamente 20 polegares (20 doentes) com um seguimento médio de 45 meses (R = 57-30). Utilizando a pontuação de Buck-Gramko concluímos que funcionalmente 19 dos 20 doentes apresentavam um resultado considerado bom ou excelente. A avaliação da força e da mobilidade revelou resultados muito aproximados dos obtidos na mão não intervencionada. A revisão radiográfica demonstrou a existência de áreas de osteólise rodeando o componente trapeziano em 2 casos, e extensas ossificações envolvendo a neo-articulação em dois casos adicionais. Na nossa série registamos a presença de 4 complicações: duas fracturas do trapézio, uma luxação e uma perturbação sensitiva transitória. A prótese trapézio-metacarpiana tem vindo a ganhar progressivamente mais adeptos, pois é clinicamente uma solução muito vantajosa devolvendo ao paciente uma articulação livre de dor, móvel e estável que lhe permite o rápido regresso a bons níveis de actividade e bem estar. Contudo os achados radiográficos da nossa série levam-nos a recomendar a manutenção de uma atitude prudente e vigilante sobre estes casos que tem vindo a ser submetidos a artroplastias da TMC.

Keywords

• rizartrose
• artroplastia
• prótese trapézio-metacarpiana
• seguimento