Український журнал Здоров'я жінки (Jun 2024)
Методологія профілактики великих акушерських синдромів
Abstract
Мета - розробити метод профілактики великих акушерських синдромів (ВАС) із позиції єдиного генезу, детермінованого морфофункціональними порушеннями у фетоплацентарній системі (ФПС) з оцінюванням ефективності методологічними стандартами доказової медицини. Матеріали та методи. І група - 32 вагітні: профілактику ВАС проведено низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти (АСК) по 100-150 мг per os 1 раз на добу, з 12 по 36-й тиждень вагітності; ІІ група - 31 вагітна, яким з 6 по 16-й тиждень профілактичне лікування проведено прогестероном за схемою 200 мг 1 раз на добу per vaginum щодня; ІІІ група - 36 вагітних, яким призначено профілактичну монотерапію у вигляді препарату магнію в комплексі з вітаміном В6 трьома курсами по 6 тижнів; ІV група - 56 вагітних, які відмовилися від будь-яких профілактичних заходів; контрольна група (КГ) - 50 здорових вагітних. Визначено такі показники: плацентарний альфа-мікроглобулін (ПАМГ); фактор росту плаценти (ФРП); плацентарний білок (РАРР-А), індекс підвищення лейкоцитів крові (ІПЛК), індекс алергізації (ІА), концентрацію магнію в сироватці крові. Для об’єктивізації ефективності розробленого методу застосовано стандарти доказової медицини. Статистичну обробку результатів досліджень проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» та «Statistica 6.0». Результати. У вагітних ІV групи рівень фібронектину (521±17 мкг/мл) підвищився в середньому на 17% порівняно з пацієнтками І-ІІІ груп (355±12 мкг/мл, 361±13 мкг/мл, 368±16 мкг/мл; р<0,05), що й обумовило в подальшому збільшення частоти спонтанних передчасних пологів у пацієнток ІV групи; рівень ПАМГ перевищував значення у КГ в 7,7 раза у ІV групі; у ІІІ групі - в 1,7 разу, у вагітних І та ІІ групи він становив відповідно 25,2±3,8 нг/мл і 26,4±4,2 нг/мл проти 177±18 нг/мл в ІV групі (р<0,05). Концентрація РАРР-А була зниженою з ранніх термінів вагітності у всіх досліджуваних групах - 6,9±1,8 мг/л, 8,8±1,9 мг/л, 9,2±2,1 мг/л, 7,5±1,6 мг/л (відповідно в І-ІV групах) проти 15,7±2,5 мг/л у КГ (р<0,05). На тлі застосування препарату магнію (ІІІ група) відмінності з ІV групою відзначалися за більшістю показників. Висновки. Стандарти доказової медицини підтвердили ефективність усіх апробованих методів профілактики ускладненого перебігу в групах високого ризику щодо розвитку ВАС у вивченні персоналізованого та предикторного значення, що дало змогу розподілити їх у порядку від більш до менш ефективних: І місце посів метод із призначенням низьких доз АСК; ІІ місце - профілактичне призначення мікронізованого вагінального прогестерону; ІІІ місце - застосування препарату магнію. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
