Metodología basada en viñetas para el estudio de toma de decisiones clínicas: validez, utilidad y aplicación en los estudios de campo de la CIE-11

Abstract

Las metodologías basadas en viñetas se utilizan frecuentemente para examinar los procesos de toma de decisiones, incluyendo los de profesionales sanitarios. No obstante, existen dudas respecto a si las viñetas reflejan adecuadamente los fenómenos del “mundo real” permitiendo así resultados y conclusiones válidas. Ofrecemos una visión de las características, variaciones de diseño, fortalezas y debilidades de estos estudios para examinar cómo los profesionales forman juicios clínicos (como el diagnóstico y tratamiento). Siendo “híbridos” de las encuestas tradicionales y los métodos experimentales, estos estudios pueden ofrecer tanto la alta validez interna de los experimentos como la alta validez externa de las encuestas, al aislar múltiples factores predictivos del comportamiento de los clínicos. Un diseño adecuado para poner a prueba preguntas específicas acerca de los juicios y la toma de decisiones permite resultados altamente generalizables a la “vida real”, sin las limitaciones éticas, prácticas y científicas de los métodos alternativos (como la observación, el auto-informe, la evaluación de pacientes estandarizados, o el análisis de archivos clínicos). Concluimos con recomendaciones metodológicas que se ilustran tras una descripción del uso de las metodologías de viñetas para investigar las decisiones diagnósticas de los clínicos en los estudios de campo controlados de la clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento en la CIE-11.