ZATRATY NA LEChENIE BOL'NYKh S OSLOZhNENNYM OSTEOPOROZOM V TEChENIE ODNOGO GODA POSLE PERELOMA

Abstract

Стоимость лечения больных с остеопорозом (ОП) значительно возрастает после произошедших переломов, особенно при проведении оперативных вмешательств. Большая разница в «стоимости ОП» для системы здравоохранения в первую очередь может быть связана с хирургической активностью в различных регионах нашей страны. Цель исследования: изучение затрат на лечение больных при осложненном течении ОП в условиях муниципального здравоохранения города Москвы. Материал и методы. В исследование включены 196 женщин (средний возраст 66±9 лет), перенесших переломы пяти основных остеопоротических локализаций: проксимального отдела бедра (ПОБ), дистального отдела предплечья, хирургической шейки плеча, позвоночника и медиальной и/или латеральной лодыжки. Работа проводилась в рамках международного исследования ICUROS. Оценка затрат на лечение в течение года после остеопоротического перелома проведена на основе унифицированного вопросника, включавшего данные о стационарном и амбулаторном лечении, личных затрат пациенток и социальных выплат. Стоимость лечения оценена на основании тарифов на услуги Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2013-2014 гг. Статистическая обработка полученных данных выполнена с использованием пакетов программ для статистического анализа - STATISTICA for Windows (версия 10.0). Результаты. Затраты на лечение пациенток с остеопо-ротическими переломами ПОБ составили в среднем 101243 руб. и достоверно были выше (p<0,01), чем при переломах других локализаций: дистального отдела предплечья -22080 руб., шейки плечевой кости - 39855 руб., позвоночника -51167 руб. и лодыжки - 43345 руб. Наибольшие затраты при переломах ПОБ связаны с достаточно высокой частотой оперативного лечения в Москве (эндопротезирование было проведено у 31% и внутренний остеосинтез - у 48% больных). В среднем на одного человека прямые затраты на лечение осложненного ОП в течение года составили 53 962 рубля, а косвенные затраты (выплаты по листку временной нетрудоспособности, по инвалидности и досрочной пенсии по старости после перенесенного перелома) - 7 188 рублей. Заключение. Суммарная усредненная стоимость одного года лечения больного с осложненным ОП составляла 61 150 рублей, при этом наиболее дорогим являлось лечение пациентов с переломом ПОБ, а вторым по стоимости - с переломом позвоночника. Лечение больных с переломом предплечья было наименее затратным.