Factores asociados a disfagia orofaríngea diagnosticada por videofluoroscopia en niños con parálisis cerebral

Abstract

Resumen: Introducción y objetivos: La disfagia orofaríngea (DOF) ocurre en niños con parálisis cerebral. Es importante investigar su relación con algunas variables, y el objetivo de este estudio fue identificar factores asociados con la DOF. Material y métodos: Estudio de casos y controles en pacientes con parálisis cerebral de 8 meses a 15 años de edad, de noviembre de 2018 a noviembre de 2019, aprobado por el Comité de Ética. El diagnóstico de DOF se realizó por videofluoroscopia cuando hubo reflujo nasofaríngeo, estancamiento en valécula, en senos piriformes, penetración y aspiración. Las variables independientes fueron tipo de parálisis cerebral, afectación motora gruesa clasificada en cinco niveles, estado nutricional y comorbilidades. Se incluyó un caso con DOF, y el siguiente sin alteraciones en la videofluoroscopia fue control. Las variables se compararon con chi cuadrado (χ2) y t de Student. La asociación se midió con odds ratio. El intervalo de confianza fue del 95%. Resultados: Se estudiaron 30 pacientes con DOF y 30 sin DOF. El sexo, la edad, el peso al nacer y la edad gestacional tuvieron distribución similar en los dos grupos. De los datos percibidos por las madres al momento de la alimentación, la mayor frecuencia de la dificultad en el traslado del bolo alimenticio en el grupo con DOF mostró diferencia estadística significativa (p < 0.001); de los factores estudiados, el nivel V de la afectación motora gruesa se asoció con mayor frecuencia de DOF (OR: 5.7; IC 95%: 1.8-17.5). Conclusiones: La DOF se asoció con el nivel V de afectación motora gruesa. Abstract: Introduction and aims: Oropharyngeal dysphagia (OPD) occurs in children with cerebral palsy and its relation to certain variables is important to evaluate. The aim of the present study was to identify factors associated with OPD. Materials and methods: A case-control study, conducted within the time frame of November 2018 to November 2019 and approved by the Ethics Committee, analyzed patients with cerebral palsy that were 8 months to 15 years of age. OPD was diagnosed by videofluoroscopy when there was nasopharyngeal reflux, stagnation in the valleculae and the pyriform sinuses, penetration, and aspiration. The independent variables were type of cerebral palsy, gross motor function classified in five levels, nutritional status, and comorbidities. Cases (cerebral palsy patients with an altered VFS) and controls (cerebral palsy patients with an unaltered VFS) were consecutively included. The variables were compared using the chi-square test and the Student’s t test. Associations were measured using odds ratios. A 95% confidence interval was employed.. Results: Thirty patients with OPD and 30 with no OPD were studied. Sex, age, birthweight, and gestational age were similarly distributed in the two groups. From the data perceived by the mothers at the time of feeding, difficulty in food bolus transport was more frequent in the OPD group, with a statistically significant difference ( < 0.001). Of the factors analyzed, level V gross motor function was more frequently associated with OPD (OR 5.7; 95% CI 1.8-17.5). Conclusions: OPD was associated with level V gross motor function.

Keywords

• Dysphagia
• Swallowing disorders
• Feeding
• Cerebral palsy