Revista Colombiana de Cirugía (Jun 2009)
Ganglios normales del mediastino: un estudio anatómico Normal mediastinal lymph nodes: an anatomical study
Abstract
El cáncer pulmonar es la primera causa de mortalidad por cáncer a nivel mundial, y la cirugía ha demostrado ser la única opción curativa para esta enfermedad. El vaciamiento ganglionar del mediastino en el cáncer pulmonar es un tema discutido y no está claro cuántos ganglios se deben extraer de allí para considerar que se ha hecho un adecuado vaciamiento ganglionar. Se hizo un estudio de disección en cadáveres de pacientes sin cáncer pulmonar para establecer unos valores promedio del número y el tamaño de los ganglios del mediastino. Se disecó el mediastino de 20 cadáveres. Se disecaron 260 estaciones ganglionares, 13 estaciones por cadáver. En total se disecaron 1.037 ganglios, con un promedio de 4 ganglios por estación y de 52 ganglios por cadáver, para un mínimo de 39 y un máximo de 118 ganglios por cadáver. Si se separa el número de ganglios según los hallados en cada lado, en el lado derecho se disecaron 592 ganglios con un promedio de 30 ganglios por cadáver y, en el lado izquierdo, 621 ganglios con un promedio de 31 ganglios por cadáver. Al comparar los tamaños encontrados en los diferentes estudios, se debe resaltar que, en general, en nuestro estudio los diámetros mínimos son similares; sin embargo, los diámetros máximos de los ganglios son mayores, lo que se explica por la mayor incidencia de enfermedades inflamatorias y la mayor presencia de ganglios con antracosis en nuestro medio, que pueden provocar un aumento en el tamaño de los ganglios del mediastino.Lung cancer is the number one cause of cancer worldwide, and surgery remains the only curative option. Systematic lymph node dissection as part of the surgical treatment of lung cancer remains a controversial issue, and there is still no clarity as to the number of nodes that should excised for an adequate mediastinal lymph node dissection. An anatomical dissection study in cadavers free of lung cancer was performed in order to establish mean valid number and size of the mediastinal lymph nodes. Twenty cadavers were dissected, encountering 260 node stations, 13 stations per cadaver. In total, 1,037 nodes were dissected, with a mean of 4 nodes per station and 52 nodes per cadaver, with a minimum of 39 nodes and a maximum of 118 nodes per cadaver. Comparing the two sides of the mediastinum, 592 nodes were dissected in the right side, with an average of 30 nodes per cadaver, and 621 in the left side, with an average of 31nodes per cadaver. When comparing our findings pertinent to the size of the nodes with those of other studies, the minimal size of the nodes found in our study appears similar to those of the other studies, but the maximal size is larger; our explanation is the greater incidence of inflammatory diseases and of nodes with anthracosis prevailing in our country, both of which may increase the size of the mediastinal nodes.
