Caminar, hablar y morir. Caso inusual de lesión cerebral traumática

Abstract

La lesión cerebral traumática es motivo frecuente de morbimortalidad. La severidad se establece en relación con los hallazgos clínicos. Existen pacientes con lesiones potencialmente graves que no manifiestan evidencia clínica importante en las primeras horas, permanecen lúcidos, hablan y caminan. Se muestra la presentación clínica inusual de una lesión cerebral traumática, que se describe en los textos tradicionales de semiología y clínica médica, sin embargo no mencionada en las publicaciones científicas de ámbito local. Se presenta el caso de una paciente joven, que sufrió una caída, permaneció lúcida con mínima sintomatología, cursó con deterioro progresivo del nivel de consciencia, encontrándose lesiones cerebrales importantes, que no fueron sospechadas; requirió manejo quirúrgico inmediato. Se describen casos que posterior a un evento traumático, tienen un periodo de lucidez, caminan, hablan y luego se deterioran bruscamente. En estos pacientes en la valoración inicial no se diagnostica la presencia de lesiones secundarias graves, si no se tiene la alta sospecha clínica, basada en el mecanismo de lesión.

Keywords

• Lesiones traumáticas del encéfalo. Traumatismo craneoencefálico. Hematoma subdural intracraneal (DeCS).