DESEMPENHO DAS COLETAS DE CÉLULAS-TRONCO NO SANGUE PERIFÉRICO MOBILIZADO NO TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS

Abstract

Introdução: O Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) é a terapêutica utilizada no tratamento de inúmeras doenças. A coleta de Células-Tronco no Sangue Periférico mobilizado (CCTH-SP), utilizando máquinas de aférese, vem sendo utilizada em cerca de 99% dos transplantes autólogos e 71% dos alogênicos. O objetivo deste trabalho é avaliar o desempenho das CCTH-SP utilizando a Máquina de aférese terapêutica Spectra Optia®. O planejamento do volume a ser processado se baseou num coeficiente de eficiência de 50%. Material e métodos: Foram avaliados as CCTH-SP realizadas para TCTH autólogo e alogênico no período de 01/06/2022 a 30/06/2023. Foram analisados: N de pacientes, idade, sexo, diagnóstico, o N de células CD34+/mm3 no sangue periférico no D5 de mobilização e N de CD34+ ×106/kg no produto coletado, N de coletas por paciente e esquema de mobilização utilizado. Resultados: Foram realizadas 10 CCTH-SP em pacientes para TCTH autólogo e 5 em doadores alogênicos aparentados. Dos 10 pacientes candidatos TCTH autólogo, 9 eram do sexo masculino e 1 do sexo feminino. A idade variava de 5 a 69 anos (mediana = 53). Os diagnósticos eram: 1 Amiloidose, 1 Neuroblastoma, 2 Linfoma Não Hodgkin (LNH), 1 Linfoma de Hodgkin (LH) e 5 Mieloma Múltiplo (MM). O alvo de células CD34+ ×106 /kg era 3 e em 2 casos solicitava back up (o paciente com Neuroblastoma e 1 com MM). Em 4 pacientes, o esquema de mobilização utilizado foi apenas o Filgrastim (granulocyte colony-stimulating fator- G-CSF). Em 6 casos foi necessário a utilização também do Mozobil pois a contagem de CD34+/mm3 no era D4 <10 (o paciente com Amiloidose, Neuroblastoma, 2 com LNH e 2 com MM). No D5 a contagem de CD34+/mm3 variou de 12,43 a 62,81. Em apenas 2 casos foi necessária a realização de uma 2ª coleta para completar o N de células alvo e backup (1 paciente com Neuroblastoma e 1 com MM). Todos os pacientes foram transplantados e não houve óbitos. O Coeficiente de eficiência da coleta variou de 28 a 68% com média de 45,58%. O N de coletas em doadores alogênicos aparentados foi de 5. O diagnóstico dos pacientes era: 3 casos de Leucemia Linfoide Aguda (LLA) 1 Linfoma de células T (LT) e 1 caso de Leucemia Mielóide Aguda (LMA). Em 4 casos o alvo da coleta de células CD34+ ×106/kg era 5 e em 1 caso de LLA era 3. Em 4 casos a coleta dos doadores se deu em acesso profundo e em 1 caso em acesso periférico. Todos os doadores foram mobilizados através do uso exclusivo de Filgrastim. A contagem de CD34+/mm3 no D5 variou de 13,2 a 39,6. O único caso de necessitou de 2ª coleta foi o de contagem de CD34+/mm3 = 13,2. Discussão: Valores de CD34+/mm3 no D5 < que 22 se associaram a pior eficiência na coleta (média de 37,2%). A pior eficiência de coleta (28%) se deu na 2ª coleta do paciente de 5 anos portador de Neuroblastoma com contagem de CD34+/mm3 47,97. Neste paciente a coleta precisou ser interrompida diversas vezes por problemas de acesso. A melhor eficiência (68%) foi em paciente com MM e contagem de CD34+/mm3 de 35,11. Conclusão: A CCTH-SP e um procedimento eficaz e seguro para o TCTH. O número (N) de células CD34+ no sangue periférico no dia da coleta tem alto valor preditivo para alcançar o alvo da coleta. Outros fatores como o acesso venoso e a estabilidade do procedimento estão relacionados ao sucesso do procedimento de aférese.