Contribuição ao estudo da anatomia patológica dos corações de chagásicos falecidos subitamente

Abstract

Foi feito o estudo anatomopatológico sistematizado de 106 corações de chagásicos falecidos subitamente os quais, tanto quanto se pode apurar, não apresentaram em vida sinais e/ou sintomas da doença. O estudo, macro e microscópico, destes corações demonstrou que no aspecto qualitativo, de um modo gerai, as lesões observadas são muito semelhantes às vistas no mesmo órgão de portadores da tripanossomíase que falecem após um período de insuficiência congestiva. Entretanto, do ponto de vista quantitativo, a intensidade das alterações nos chagásicos com morte súbita é, em geral, bem menor do que a observada nos tripanossómoticos com I.C.C. Baseados nos presentes resultados e, em dados da literatura, são discutidos os prováveis fatores responsáveis pela subitaneidade do óbito neste grupo de chagásicos. Concluem, os AA, que nem a miocárdite, nem a lesão do sistema nervoso autônomo intracardíaco e tampouco a presença de parasitos no miocàrdio são os responsáveis pelo evento. De outro lado encarecem a importância que certos achados, como por exemplo os fenômenos regressivos das miocélulas cardíacas, reação granu lama tosa, comportamento dos linfonodos intrapericárdicos e lesões do sistema excitocondutor, podem ter na elucidação do problema.The authors studied the pathological features of 106 hearts of patients with Chagas' heart disease who died suddenly. These patients had not had symptoms in any phase of their Hves. The macro and microscopic studies demonstrated that under the qualitative point of view, the lesions are similar to those observed in hearts of patients who died with heart failure. On the other hand the intensity of the lesions observed in the hearts of the chagasic patients with sudden death is of lesser degree than of those who died in heart failure. Based upon the obtained data, the possible mechanisms of sudden death are discussed. The authors conclude that neither the involvment of intrinsec nervous system of the heart, the degree of inflammatory lesions nor the presence of parasites in the myocardium can be related to the sudden death. The findings that couid elucidate the problem are probably related with certain pathological aspects such as: lesion of conducting tissue of the heart, regressive lesions of myocardial fibers and disorders of the immune system.