Neurology Perspectives (Apr 2022)
Red cell distribution width as a predictor of disability in relapsing-remitting multiple sclerosis
Abstract
BackgroundRed blood cell distribution width (RDW) reflects the variability of circulating red blood cells. The relationship between multiple sclerosis (MS) and RDW is not well studied. The main objective of this work was to compare baseline RDW to EDSS at 5 years of diagnosis and verify if RDW predicts worse disability.MethodsWe conduct a retrospective observational study of relapsing-remitting MS (RRMS) patients followed in the Neuroimmunology Clinic that had at least one measuring of RDW at baseline.ResultsWe included 82 patients with RRMS meeting inclusion criteria, 73,2% female with a mean age of 33,56 years old. Median EDSS score at baseline was 1.5.9,8% patients had new T2 lesions in MRI at 5 years and 4,9% showed lesions capturing contrast at 5 years. Regarding DMT, 75,6% were treated with interferon, glatiramer acetate, teriflunomide, or dimethyl fumarate, and 21,9% were under fingolimod, natalizumab, rituximab, and cladribine, and the remaining 2,4% were without treatment at 5 years.A multiple linear regression model confirmed increased disability (EDSS at 5 years) for patients undergoing second-line treatment (β=0,86;p=,003) and higher RDW at baseline (β=0,47;p=,007). Presenting RDW results for quartiles, it was statistically significant for quartile 4 [13,5;16,4[(β=0,74;p=,039), suggesting that a very increased RDW at baseline is strongly associated with higher EDSS at 5 years.ConclusionHigher RDW at baseline was correlated with a worse disability at 5 years in RRMS patients. Furthermore, RDW equal to or higher than 13,5% may be useful in identifying patients that will have a worse disability at 5 years. Resumen: IntroducciónAncho de distribución de glóbulos rojos (RDW) la combinación de los glóbulos rojos circulantes. La relación entre MS y RDW no está bien estudiada. El objetivo principal de este trabajo fue comparar el RDW basal con el EDSS a los 5 años del diagnóstico y verificar si el RDW predice una peor discapacidad.MétodosRealizamos un estudio observacional retrospectivo de EM remitente-recurrente (EMRR) de pacientes en la Clínica de Neuroinmunología que tenían al menos una medición de RDW al inicio del estudio.ResultadosSe incluyeron 82 pacientes con EMRR que cumplieron los criterios de inclusión, el 73,2% mujeres con una edad media de 33,56 años. La puntuación media de la EDSS al inicio del estudio fue de 1,5. El 9,8% de los pacientes presentaron nuevas lesiones T2 en la RM a los 5 años y el 4,9% mostró captación de contraste a los 5 años. En cuanto a DMT, el 75,6% se trató con interferón, acetato de glatiramer, teriflunomida o dimetilfumarato, y el 21,9% con fingolimod, natalizumab, rituximab y cladribina, y el 2,4% restante sin tratamiento a los 5 años.Un modelo de regresión lineal múltiple garantiza un aumento de la discapacidad (EDSS a los 5 años) para los pacientes sin tratamiento de segunda línea (β = 0,86; p = 0,003) y una mayor RDW al inicio del estudio (β = 0 ,47; p = 0,007). Al presentar los resultados de RDW para los cuartiles, fue estadísticamente significativo para el cuartil 4 [13.5; 16.4 [(β = 0.74; p = .039), lo que sugiere que un RDW muy elevado al inicio del estudio está fuertemente asociado con una mayor EDSS a los 5 años.ConclusionesUn mayor RDW al inicio del estudio se correlacionó con una peor discapacidad a los 5 años en los pacientes con EMRR. Además, una RDW igual o superior al 13,5% puede ser útil para identificar a los pacientes que tendrán una discapacidad peor a los 5 años.
