Fórmula de CKD‐EPI versus Cockcroft‐Gault na predição de nefropatia induzida por contraste após intervenção coronária percutânea, em pacientes sem disfunção renal significativa

Abstract

Resumo: Introdução: Nefropatia induzida por contraste (NIC) após intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) ≥ 60 mL/min, estimada pela equação de Cockcroft‐Gault (C‐G), não é infrequente. O objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade da equação CKD‐EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) em predizer NIC em indivíduos sem disfunção renal significativa basal pela fórmula C‐G. Métodos: Incluídos pacientes submetidos a ICP entre 2008‐2013, com TFG basal ≥ 60 mL/min pela equação de C‐G. Estes indivíduos foram divididos em dois grupos, conforme ocorrência ou não de NIC. Para todos os casos, foi calculada a TFG basal conforme a equação do CKD‐EPI. Resultados: A amostra consistiu de 140 pacientes. A TFG C‐G basal foi de 87,5 ± 21,3 mL/min e de 77,1 ± 15,0 mL/min/1,73 m2 para CKD‐EPI. NIC ocorreu em 84,6% dos pacientes com TFG CKD‐EPI basal < 60 mL/min/1,73 m2, contra 51,1% daqueles com TFG CKD‐EPI basal ≥ 60 mL/min/1,73 m2 (p = 0,021). Indivíduos masculinos ou com peso corporal elevado apresentaram mais frequentemente TFG CKD‐EPI basal < 60 mL/min/1,73 m2. Contraste não‐iônico e TFG CKD‐EPI basal ≥ 60 mL/min/1,73 m2 foram fatores protetores à ocorrência de NIC. Em indivíduos com creatinina < 1,0 mg/dL, o achado de TFG superestimada por C‐G, mas não pelo CKD‐EPI, foi mais frequente (sensibilidade de 100,0%; especificidade de 52,0%). Conclusões: Em pacientes sem disfunção renal por C‐G, submetidos a ICP, o achado de TFG CKD‐EPI < 60 ml/min/1,73 m2 implicou em maior chance de NIC, principalmente entre indivíduos do sexo masculino e de maior massa corpórea. Abstract: Introduction: Individuals with glomerular filtration rate (GFR) ≥ 60 ml/min/1.73 m2 estimated by the Cockcroft‐Gault formula (CG) who undergo percutaneous coronary intervention (PCI) frequently develop contrast‐induced nephropathy (CIN). This study aimed to assess whether individuals with significant renal impairment assessed by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD‐EPI) formula, but not by CG, more often develop CIN following PCI than those without renal impairment by either formula. Methods: In this cross‐sectional study analyzing patients with baseline CG GFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2 before PCI, subjects were divided into two groups according to CIN occurrence. Baseline CKD‐EPI GFR was calculated for all patients. Results: We analyzed 140 patients. Baseline GFR was 87.5 ± 21.3 and 77.1 ± 15.0 ml/min/1.73 m2 for CG and CKD‐EPI, respectively. CIN occurred in 84.6% of individuals with baseline CKD‐EPI GFR < 60 ml/min/1.73 m2 vs. 51.1% of those without. Males and those with higher body mass index were more likely to present baseline CKD‐EPI GFR < 60 ml/min/1.73 m2 (p = 0.021). Non‐ionic contrast agent use and baseline CKD‐EPI GFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2 were protective factors against CIN. Greater amounts of contrast agent and acute coronary syndrome were associated with higher CIN risk. In subjects with serum creatinine < 1.0 mg/dl, GFR was more likely to be overestimated by CG, but not by CKD‐EPI (sensitivity 100.0%; specificity 52.0%). Conclusion: In patients undergoing PCI without renal dysfunction by CG, a finding of CKD‐EPI GFR < 60 ml/ min/1.73 m2 was associated with a higher probability of CIN, especially among men and those with higher body mass index. Palavras‐chave: Intervenção coronária percutânea, Taxa de filtração glomerular, Meios de contraste, Keywords: Percutaneous coronary intervention, Glomerular filtration rate, Contrast media