Home management of crown fractures of two central incisors complicated by exposure of the pulp

Abstract

Aim: As dental trauma is an unpredictable event, the patient is sometimes unable to receive dental care immediately in case of tooth fracture complicated by exposure to the pulp. It is conceivable that a long wait may favor bacterial contamination that can lead to necrosis of the pulp. The aim of this paper is to present a clinical case in which the pulp has been protected domiciliary to reduce post-traumatic hypersensitivity and the risk of pulpal necrosis. Materials and methods: In the presented clinical case, the nail polish was used as an emergency material for the direct capping of the pulp of two fractured incisors. In this way it was possible to protect the pulp and seal the dentinal tubules for 5 days, such it is the time between trauma and therapy. Results: The application of the nail polish led to a reduction in hypersensitivity; at 2-year follow-up both teeth were still vital. Conclusions: Based on this experience, it is suggested the possibility to recommend the use of nail polish as a protective material for the pulp and for reducing symptoms in case of complicated and uncomplicated fractures, if the dentist is consulted by telephone and the patient is not in condition to reach it quickly. Riassunto: Scopo: Poiché il trauma dentale è un evento imprevedibile, a volte il paziente non è in grado di ricevere immediatamente una cura odontoiatrica in caso di frattura del dente complicata dall’esposizione della polpa. È immaginabile che una lunga attesa possa favorire la contaminazione batterica che può portare alla necrosi della polpa. Lo scopo del presente articolo è quello di presentare un caso clinico nel quale la polpa è stata protetta domiciliarmente per ridurre la ipersensibilità post-traumatica e allontanare il rischio della necrosi pulpare. Materiali e metodi: Nel caso clinico presentato, lo smalto per unghie è stato usato come materiale di emergenza per l’incappucciamento diretto della polpa di due incisivi fratturati. In questo modo è stato possibile proteggere la polpa e sigillare i tubuli dentinali per 5 giorni, tale è il tempo trascorso tra il trauma e la terapia. Risultati: L’applicazione dello smalto ha determinato una riduzione della ipersensibilità; a 2 anni di follow-up entrambi i denti erano ancora vitali. Conclusioni: Sulla base di questa esperienza viene suggerita la possibilità di consigliare l’uso dello smalto per unghie come materiale protettivo per la polpa e per ridurre i sintomi in caso di fratture complicate e non complicate, qualora il dentista sia consultato telefonicamente e il paziente non sia nella condizione di poterlo raggiungere rapidamente. Keywords: Capping materials, Complicated crown fracture, Dental injuries, Pulp capping, Pulp exposure, Pulp vitality, Parole chiave: Materiale per incappucciamento, Frattura complicata della corona, Trauma dentale, Incappucciamento pulpare, Esposizione pulpare, Vitalità pulpare