281. Rescate Mediante Cirugía Coronaria Convencional en Pacientes en Estudio Para Trasplante Cardíaco

Abstract

la cirugía de revascularización coronaria puede representar una válida alternativa al trasplante cardíaco en determinados pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) refractaria y disfunción grave de ventrículo izquierdo (VI) de origen isquémico. Métodos: entre enero de 2006 y diciembre de 2011, 10 pacientes en estudio pretrasplante por miocardiopatía dilatada isquémica (seis de los cuales procedentes de otros centros) se sometieron a cirugía de revascularización coronaria convencional. Edad media: 54 años (todos varones); fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media: 18,5%; New York Heart Association (NYHA) IV/IV con ingresos frecuentes por ICC descompensada; EuroSCORE logístico medio: 24,8%; media de injertos: 3,2 (100% LIMA a DA). La indicación quirúrgica se hizo basándose en parámetros clínicos, electrocardiográficos y de viabilidad miocárdica. Resultados: no hubo mortalidad a corto plazo. En ocho pacientes se utilizó BCPIAo. Estancia media en unidad de cuidados intensivos (UCI): 2,3 días, con estancia hospitalaria media de 7 días. No reintervenciones ni complicaciones postoperatorias. En la actualidad 100% de supervivencia con seguimiento máximo de 6 años (promedio 3 años). El 40% de los pacientes está actualmente en clase funcional NYHA I-II/IV, y el restante 60% en II-III/IV. En controles ecocardiográficos se ha objetivado una FEVI media de 38,5%. Conclusiones: la cirugía convencional de revascularización coronaria sigue siendo una opción terapéutica en pacientes con disfunción grave isquémica de VI, con muy buenos resultados a corto y medio plazo.