Primenenie metodiki opredeleniya autoantitel dlya opredeleniya grupp riska realizatsii vnutriutrobnoy infektsii v tselyakh pervichnoy profilaktiki

Abstract

Цель. Оценка перспектив использования определения аутоантител в парах «мать-новорожденный ребенок» для прогнозирования риска реализации внутриутробной инфекции (ВУИ) и другой перинатальной патологии, включая патологию сердечно-сосудистой системы у новорожденных для разработки индивидуальных программ профилактики.Материал и методы. Материалом для исследования послужили 40 пар «мать-новорожденный ребенок», поступивших в неонатальные отделения ГБУЗ «ДИКБ №6 ДЗМ». В программу обследования бы ли включены анамнестические, общеклинические, инструментальные и лабораторные методы. Всем новорожденным на 1-3-и сутки пребывания в стационаре проводилось ЭКГ-исследование в положении лежа в 12 общепринятых отведениях. Методом иммуноферментного анализа определялись специфические антитела к цитомегаловирусу, герпес-вирусам, токсоплазме, уреаплазме. Для выявления изменений в сывороточном содержании аутоантител класса иммуноглобулина G определенной антигенной специфичности использовали сертифицированные тест-системы ЭЛИ-Тест (МИЦ «Иммункулус», Москва).Результаты. Нами были выявлены высокоавидные антитела G к инфекционным агентам у матери и новорожденного ребенка в 95% случаев, причем более чем в 75% случаев было отмечено наличие антител к двум и более возбудителям. Наиболее часто у детей с докуметально подтвержденной внутриутробной инфекцией отмечались изменения уровня аутоантител к сердечно-сосудистой системе. Была получена статистически значимая взаимосвязь между наличием внутриутробной инфекции и повышением уровня аутоантител к цитоплазматическому белку СoS-05-40 [c2(df=2)=6,806349, p =0,03327]. В 71% случаев у детей с ВУИ отмечался повышенный уровень к цитоплазматическому белку СoS-05-40, который характеризует изменения в миокарде сосудистого или инфекционно-воспалительного генеза. У детей без ВУИ повышенный уровень аналогичных аутоантител встречался только в 12,5%. Следует отметить, что полученные изменения аутоантител к белку СoS-05-40 сопровождались изменениями на ЭКГ в виде нарушений процессов реполяризации в миокарде в 54% случаев у детей с ВУИ. В 67% случаев у детей с ВУИ [c2(df=2)=0,17544, p =0,00617] выявлялся повышенный уровень аутоантител к нитроксидсинтетазе, который может свидетельствовать о нарушениях процессов микроциркуляции; в то время как у детей без ВУИ повышенный уровень исследуемых антител встречался лишь в 18% случаев.Заключение. Таким образом, наши исследования подтверждают возможность оценки тяжести и органотропности ВУИ, кроме того, статистически значимая взаимосвязь между наличием ВУИ и высоким уровнем некоторых кардиальных аутоантител позволяет доказать высокий риск поражения сердечно-сосудистой системы, что диктует необходимость разработки патогенетически обоснованных программ обследования и кардиопротекцию на ранних этапах наблюдения.