Implante de MitraClip con Impella en insuficiencia mitral aguda

Abstract

Caso finalista del curso Madrid ACCIS 2023 Varón de 59 años ingresado en la unidad de cuidados intensivos cardiológicos (UCIC) con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST evolucionado en la región posteroinferior complicado con shock cardiogénico. A su llegada, la ecocardiografía transesofágica reveló la presencia de insuficiencia mitral (IM) grave por restricción del velo posterior (figura 1A-B). Tras descartar la rotura del músculo papilar, se trasladó al paciente a la sala de hemodinámica, donde se objetivó una lesión trombótica del 100% en el segmento proximal de la arteria circunfleja izquierda (figura 1D-E). La presencia de hipotensión obligó a realizar la angioplastia con el dispositivo Impella CP (Abiomed, Estados Unidos) (figura 1C). Finalmente, pudo reestablecerse el flujo (figura 1F). Figura 1. Aunque 5 días después, el paciente permanecía hemodinámicamente estable con el Impella en P6, desarrolló muchas complicaciones tales como daño renal agudo, hemorragia significativa y hemolisis. El ecocardiograma tridimensional confirmó la presencia de una IM sin alteraciones. Llegados a este punto, la mejoría espontánea de la IM parecía improbable y el riesgo de trasplante cardiaco o cirugía, inaceptable, por lo que optamos por implantar un dispositivo MitraClip (Abbott, Estados Unidos) con el sistema de soporte Impella. El primer MitraClip NTW (Abbott,...