Gaceta Sanitaria (Jun 2010)
Effect of a healthcare gender gap on progression of HIV/AIDS defined by clinical-biological criteria among adults from Cordoba City (Argentina) from 1995 to 2005 Condicionamiento de la evolución del VIH/sida definida por criterios clínico-biológicos en adultos de la ciudad de Córdoba (Argentina), de 1995 a 2005, por la brecha sanitaria existente entre ambos sexos
Abstract
Objective: To establish the influence of clinical status at diagnosis and of gender on progression of HIV/AIDS determined by clinical-biological factors in patients from Cordoba City (Argentina) from 1995 to 2005). Methods: Gender and clinical and laboratory data were evaluated by descriptive statistics, non-parametric survival analysis, and generalized linear models at the beginning of the study (diagnosis) and at the end (hospital records, n=209). Results: At diagnosis, women (n=28, 13.4%) had a higher probability of being asymptomatic than men (n=181, 86.6%). High viremia was associated with advanced clinical stages, but was inversely related to CD4 count. Truncated Kaplan-Meier curves were similar for both sexes. The probability of not having AIDS criteria at the end of the study was higher in patients without these criteria at diagnosis. Women had a higher probability of having AIDS at the end of the follow-up than men. In contrast, men had a higher prevalence of venereal diseases (n=38, 21%), dysmetabolic profile (n=14, 7.7%) and positive serology for opportunists (n=31, 17.1%). Marker diseases were mainly represented by internal mycosis and waste syndrome, although less specific findings (anemia, oral lesions) were also associated with progression. Conclusions: Using an integrative approach, high viremia was critically linked to clinical and lymphocyte impairment. Early diagnosis was a major determinant of clinical course, with women having a worse prognosis. However, men were diagnosed in clinically advanced stages and with other non-HIV-related entities, which could affect progression. These findings should be integrated into the planning of preventive strategies.Objetivos: Establecer la influencia de la condición médica al diagnóstico y del sexo en la evolución del VIH/Sida determinada por factores clínico-biológicos en pacientes de la ciudad de Córdoba (Argentina, 1995-2005). Métodos: El sexo, los datos clínicos y los de laboratorio fueron evaluados por estadística descriptiva, análisis de supervivencia no paramétrico y modelos lineales generalizados al inicio (diagnóstico) y al final del estudio (registro hospitalario, 209 casos). Resultados: Las mujeres (n=28, 13,4%) tienen mayor probabilidad de estar asintomáticas que los hombres (n=181, 86,6%) en el momento del diagnóstico. La viremia alta está asociada con estadios clínicos avanzados, pero está inversamente relacionada con el de CD4. Las curvas truncadas de Kaplan-Meier son similares para ambos sexos. La probabilidad de no tener criterios de sida al final del estudio está incrementada para los pacientes diagnosticados sin ellos. Además, las mujeres tienen mayor probabilidad de presentar sida que los hombres al finalizar el seguimiento recuento. No obstante, ellos mostraron una elevada prevalencia de enfermedades venéreas (n=38, 21%), perfil dismetabólico (n=14, 7,7%) y serología para oportunistas (n=31, 17,1%). Las enfermedades marcadoras fueron principalmente micosis internas y síndrome consuntivo, aunque hallazgos menos específicos (anemia, lesiones orales) también se asociaban a la progresión. Conclusiones: Utilizando un enfoque integrador, la viremia estuvo muy ligada al empeoramiento clínico y linfocitario, siendo el diagnóstico temprano un determinante mayor de evolución, con las mujeres teniendo peor pronóstico. Sin embargo, los hombres fueron diagnosticados avanzados clínicamente, con otros problemas no asociados al VIH que podrían afectar su evolución. Estos resultados deberían ser integrados en el planeamiento sanitario de prevención.
