Características demográficas, clínicas y paraclínicas en niños con hipertensión pulmonar en un hospital de referencia de la ciudad de Bogotá, durante el año 2013

Abstract

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad que ha venido en incremento en las últimas décadas incluso en la población pediátrica, por lo que amerita mayor conocimiento de sus factores de riesgo, patogénesis y fisiología. Hasta ahora, no hay publicado ningún estudio epidemiológico sobre ella a la altura de Bogotá, ni en nuestro país; es necesario conocer su comportamiento en nuestro medio para optimizar su diagnóstico y tratamiento. El objetivo del estudio, hecho en el 2013, fue definir las características demográficas, clínicas y paraclínicas en pacientes pediátricos en la ciudad de Bogotá ubicada a 2.640 msnm. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo de corte transversal en pacientes de 0 días a 18 años, con diagnóstico de HP por ecocardiograma, con presión sistólica pulmonar mayor de 40 mm Hg. Se excluyeron los pacientes sin adecuado registro de la curva de insuficiencia tricuspídea o con hipotensión sistémica. Se revisaron las historias clínicas y los ecocardiogramas y se hizo análisis estadístico de la distribución de frecuencias. RESULTADOS Se evaluaron 93 pacientes con mediana de edad de 23 meses (rango 2 días a 17 años); 92,5% habitaban por encima de 1.500 msnm. Relación por sexos: F/M 1,15:1. Hallazgos clínicos: reforzamiento de S2 (45,2%), soplo (43,0%), síndrome de bajo gasto (53,8%). Hipertrofia del ventrículo derecho (VD) en la radiografía de tórax: 49,5% y en el EKG: 34,4%. Hallazgos ecocardiográficos: promedio de presión media de la arteria pulmonar: 41,2 mm Hg (rango 26-73 mm Hg) y promedio de presión sistólica: 63,9 mm Hg (rango 40-102). Dilatación del VD: 67,7%. Rectificación del septum interventricular: 49,5%. Durante la hospitalización el 39,8% requirió ventilación mecánica y el 49,5%, tratamiento farmacológico agudo. Al egreso, 23,7% continuaron con manejo farmacológico y 62,4% con oxígeno suplementario. CONCLUSIONES No es válida ni apropiada la extrapolación de datos de la HP en adultos a la población pediátrica. En la clínica se encontraron reforzamiento de S2 y soplo cardíaco. Además, por la enfermedad subyacente, existe un porcentaje alto de disfunción del ventrículo izquierdo, requerimiento de ventilación mecánica y oxígeno suplementario ambulatorio. Encontramos correlación entre los hallazgos radiológicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos. Los anteriores datos refuerzan la necesidad de ampliar registros sobre esta enfermedad en niños.