Risk factors for postoperative endoscopic recurrence in Crohn's disease: a Brazilian observational study

Abstract

Introduction: Postoperative endoscopic recurrence (PER) is the initial event after intestinal resection in Crohn's disease (CD), and after a few years most patients present with progressive symptoms and complications related to the disease. The identification of risk factors for PER can help in the optimization of postoperative therapy and contribute to its prevention. Methods: Retrospective, longitudinal, multicenter, observational study involving patients with CD who underwent ileocolic resections. The patients were allocated into two groups according to the presence of PER and the variables of interest were analyzed to identify the associated factors for recurrence. Results: Eighty-five patients were included in the study. The mean period of the first postoperative colonoscopy was 12.8 (3–120) months and PER was observed in 28 patients (32.9%). There was no statistical difference in relation to gender, mean age, duration of CD, family history, previous intestinal resections, smoking, Montreal classification, blood transfusion, residual CD, surgical technique, postoperative complications, presence of granulomas at histology, specimen extension and use of postoperative biological therapy. The preoperative use of corticosteroids was the only variable that showed a significant difference between the groups in univariate analysis, being more common in patients with PER (42.8% vs. 21%; p = 0.044). Conclusions: PER was observed in 32.9% of the patients. The preoperative use of corticosteroids was the only risk factor associated with PER in this observational analysis. Resumo: Introdução: Recorrência endoscópica pós-operatória (REP) é evento inicial após ressecções intestinais na doença de Crohn (DC) e grande parte dos pacientes progride com sintomas e complicações relacionados à doença em alguns anos. A identificação dos fatores de risco para REP pode auxiliar na otimização da terapia pós-operatória e contribuir para sua prevenção. Método: Estudo retrospectivo, longitudinal, multicêntrico e observacional, realizado com pacientes portadores de DC, submetidos à ressecção ileocólica. Os pacientes foram alocados em dois grupos de acordo com a presença de REP e as variáveis de interesse foram analisadas a fim de se identificar os fatores associados à recorrência. Resultados: Oitenta e cinco pacientes foram incluídos no estudo. O tempo médio da primeira colonoscopia pós-operatória foi de 12,8 (3-120) meses e REP foi observada em 28 pacientes (32,9%). Não houve diferença estatística entre os grupos em relação a gênero, média de idade, duração da DC, história familiar, ressecção intestinal prévia, tabagismo, classificação de Montreal, transfusão sanguínea, DC residual, técnica cirúrgica, complicações pós-operatórias, presença de granuloma, extensão do espécime e utilização de biológicos após a cirurgia. O uso pré-operatório de corticosteroides foi a única variável que apresentou significativa diferença na análise univariada, sendo mais frequente nos pacientes que apresentaram REP (42.8% vs. 21%, p = 0.044). Conclusões: REP foi observada em 32.9% dos pacientes. A utilização pré-operatória de corticosteroides foi o único fator associado à REP nesta análise observacional. Keywords: Crohn disease, Recurrence, Risk factors, Palavras-chave: Doença de Crohn, Recorrência, Fatores de risco