Problemas clínicos pré-anestésicos de pacientes morbidamente obesos submetidos a cirurgias bariátricas: comparação com pacientes não obesos Problemas clínicos pré-anestésicos de pacientes mórbidamente obesos sometidos a cirugías bariátricas: comparación con pacientes no obesos Preanesthetic clinical problems of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery: comparison with non-obese patiens

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A obesidade mórbida associa-se a problemas clínicos, responsáveis por diminuição da expectativa de vida. Pacientes obesos mórbidos são candidatos a cirurgias bariátricas, impondo novos desafios ao anestesiologista. Este estudo comparou a prevalência de problemas clínicos entre pacientes morbidamente obesos submetidos a cirurgias bariátricas e não obesos submetidos a outros procedimentos eletivos. MÉTODO: Foram estudados, retrospectivamente, os registros eletrônicos de 2986 pacientes divididos em grupo 1, obesos mórbidos submetidos a cirurgias bariátricas e grupo 2, com índice de massa corporal menor que 30, submetidos a outros procedimentos eletivos, relacionados ao grupo 1 pela idade, sexo e estado físico (ASA). Os problemas pré-anestésicos do grupo 1 foram pesquisados no grupo 2 e as prevalências comparadas. As razões de chance (RC) e respectivos limites de 95% de confiança (LC 95%) foram calculados. RESULTADOS: Os problemas identificados nos grupos 1 e 2 e suas respectivas prevalências foram: refluxo gastroesofágico (16,67% e 0,48%), hipertensão arterial sistêmica (50% e 3,06%), diabete melito tipo II (6,25% e 0,31%), hipotireoidismo (6,25% e 0,31%), asma brônquica (10,42% e 1,43%) e pneumopatia restritiva (10,42% e 0,03%). As prevalências foram significativamente mais altas no grupo 1. Foram ainda identificados, no grupo 1, os seguintes problemas que não foram encontrados no grupo 2: epilepsia (2,08%), esteatose hepática (12,5%), colecistopatia calculosa (6,25%), dislipidemia (20,83%) e hipopituitarismo (2,08%). CONCLUSÕES: A prevalência de problemas clínicos é significativamente mais alta em pacientes portadores de obesidade mórbida do que em não obesos de mesma idade, sexo e estado físico.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La obesidad mórbida se asocia a problemas clínicos, responsables por disminución de la expectativa de vida. Pacientes obesos mórbidos son candidatos a cirugías bariátricas, imponiendo nuevos desafíos al anestesiólogo. Este estudio comparó la prevalencia de problemas clínicos entre pacientes mórbidamente obesos sometidos a cirugías bariátricas y no obesos sometidos a otros procedimientos electivos. MÉTODO: Fueron estudiados, retrospectivamente, los registros electrónicos de 2986 pacientes divididos en grupo 1, obesos mórbidos sometidos a cirugías bariátricas y grupo 2, con índice de masa corporal menor que 30, sometidos a otros procedimientos electivos, relacionados al grupo 1 por la edad, sexo y estado físico (ASA). Los problemas pré-anestésicos del grupo 1 fueron pesquisados en el grupo 2 y las prevalencias comparadas. Las razones de chance (RC) y respectivos limites de 95% de confianza (LC 95%) fueron calculados. RESULTADOS: Los problemas identificados nos grupos 1 y 2 y sus respectivas prevalencias fueron: reflujo gastroesofágico (16,67% y 0,48%), hipertensión arterial sistémica (50% y 3,06%), diabetes mellitus tipo II (6,25% y 0,31%), hipotiroidismo (6,25% y 0,31%), asma bronquica (10,42% y 1,43%) y pneumopatia restrictiva (10,42% y 0,03%). Las prevalencias fueron significativamente mas altas en el grupo 1. Fueron también identificados, en el grupo 1, los siguientes problemas que no fueron encontrados en el grupo 2: epilepsia (2,08%), esteatosis hepática (12,5%), colecistopatia calculosa (6,25%), dislipidemia (20,83%) e hipopituitarismo (2,08%). CONCLUSIONES: La prevalencia de problemas clínicos es significativamente mas alta en pacientes portadores de obesidad mórbida de que en no obesos de la misma edad, sexo y estado físico.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Morbid obesity is associated to clinical problems responsible for decreased life expectancy. Morbidly obese patients are candidates to gastric bypass and pose new challenges to the anesthesiologist. This study compared the prevalence of clinical problems among morbidly obese patients submitted to bariatric surgery to non-obese patients submitted to other elective surgical procedures. METHODS: Electronic records of 2986 patients were retrospectively studied. Patients were divided in two groups; 1: patients with morbid obesity submitted to bariatric surgeries; and group 2: non obese patients (body mass index less than 30 kg.m-2), submitted to other elective surgical procedures. Groups were matched according to age, gender and ASA physical status. Preanesthetic problems common to group 1 were investigated in group 2, and prevalence was compared. Odds ratios and 95% confidence limits were calculated. RESULTS: Clinical problems identified in groups 1 and 2 and their respective prevalence were: gastroesophageal reflux (16.67% and 0.48%), systemic hypertension (50% and 3.06%), type II diabetes mellitus (6.25% and 0.31%), hypothyroidism (6.25% and 0.31%), bronchial asthma (10.42% and 1.43%) and restrictive lung disease (10.42% and 0.03%). Incidences were significantly higher in group 1. Additionally, the following problems were found in group 1, but not in group 2: epilepsy (2.08%), nonalcoholic fatty liver (12.5%), gall bladder stones (6.25%), dyslipemia (20.83%) and hypopytuitarism (2.08%). CONCLUSIONS: The prevalence of clinical problems was significantly higher in morbidly obese patients as compared to their non-obese counterparts.

Keywords

• AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
• CIRURGIA, Abdominal
• PREANESTHETIC EVALUATION
• SURGERY: Abdominal