Micose fungóide sucedendo a hanseniase dimorfa de longa duração com múltiplos episódios de reação tipo 1

Abstract

Um homem, atualmente com 86 anos de idade, há 20 anos atrás é internado no Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL) com hanseniase multibacilar e várias sequelas da doença na face. Uma biópsia caracterizou hanseniase virchoviana sub-polar. Dois meses após o início do tratamento especifico houve episódio de reação tipo 1 com neurites e comprovação histopatológica de reação granulomatosa tuberculóide em pele e nervos. Um novo episódio de reação tipo 1 se acompanhou de laringite severa com obstrução respiratória alta e uma traqueostomia foi necessária. Houve repetição destas reações até alta definitiva (7 anos atrás) após emprego de vários esquemas terapêuticos. Logo após a alta passou a desenvolver quadro cutâneo com múltiplas máculas descamativas que evoluiram para placas bem delimitadas e de bordos infiltrados. Em 1997 biópsias cutâneas definiram o diagnóstico de Micose fungóide. Discute-se: 1) A pato gênese da evolução conturbada da hanseniase, principalmente em re/ação aos múltiplos episódios de reação reversa e comprometimento laringeo. 2) Eventuais relações entre hanseniase multibacilar e Micose fungóide. 3) Dificuldades encontradas no diagnóstico de Micose fungóide no presente caso.

Keywords

• Hanseniase
• Reações tipo 1
• Micose fungóide