Statsionarnyy etap reabilitatsii bol'nykh s infarktom miokarda

Abstract

Цель. Оценить результаты стационарного этапа реабилитации больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), переведенных на реабилитацию из Регионального сосудистого центра.Материал и методы. Исследование выполнено на базе стационара №1 в отделении долечивания и реабилитации больных, перенесших ИМ. Всего проанализировано 309 историй болезни больных с ИМ за период 2011-2013 гг.: в 2011 г. - 60 пациентов; в 2012 г. - 121; в 2013 г. - 128. Возрастной диапазон пациентов составил 38-85 лет (средний возраст 50±7,8 года).Результаты. Высокая заболеваемость ИМ зарегистрирована в возрастной группе 50-59 лет: 2012 г. - 33,9%; 2013 г. - 40,6%. По гендерному признаку превалируют мужчины в соотношении 5:1. По национальному составу высокая заболеваемость наблюдается у якутов (45%) и русских (43%). Острый ИМ наблюдался у 255 пациентов (82,5%): в 2011 г. - 52 случая (80,6%); в 2012 г. - 100 (82,6%); в 2013 г. -103 (80,5%). Q -ИМ развился у 172 пациентов (67,5%). Селективная коронароангиография выявила преимущественное поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на уровне проксимальной и средней трети, что наблюдается как при острых, так и при повторных ИМ. Эндоваскулярные вмешательства в 2011 г. выполнены у 21 (35%) пациента; в 2012 г. - у 69 (57%); в 2013 г. - у 89 (69,5%). По реабилитационной классификации превалировали пациенты со средней степенью тяжести ИМ в 2011 г. - 32 (53,3%), 2012 г. - 78 (64,4%), 2013 г. - 103 (80,4%). Данные пациенты поступали с 3-й ступенью двигательной активности. Психологическая реабилитация проводилась в виде индивидуальных бесед и групповых занятий (школы ишемической болезни сердца - ИБС). Лекарственная терапия назначалась в соответствии со стандартами лечения пациентов с ИБС, ИМ и назначенной фармакотерапии в Региональном сосудистом центре с учетом коморбидности. В отделении оценка толерантности к физической нагрузке пациентов проводилась с использованием теста с 6-минутной ходьбой. Патологической реакции на данный тест у пациентов не наблюдалось. Физическая реабилитация проводилась индивидуально с постепенным расширением двигательной активности под контролем частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, сатурации кислорода. Под контролем инструктора лечебной физкультуры (ЛФК) больные проходили групповые занятия по ЛФК, индивидуально - физические тренировки на велотренажерах. С улучшением закончили занятия ЛФК 94,2±2,1% больных. К моменту выписки 77% больных отмечали улучшение сна, 69% - уменьшение или исчезновение болей в сердце, 21% - уменьшение одышки, 14% - улучшение сердечного ритма и повышение толерантности к физическим нагрузкам.Заключение. Комплексная медицинская реабилитация пациентов с ИМ, проводимая в стационарных условиях, приводит к улучшению качества жизни, повышению физической активности, стабилизации психологического состояния, приверженности назначенной терапии и подготовке к поликлиническому этапу реабилитации.