Revista Cubana de Cirugía (Jun 2008)
Cirugía conservadora y mastectomía radical modificada en el cáncer de mama de etapas I y II Conservative surgery and radical mastectomy in stage I and II breast cancer
Abstract
INTRODUCCIÓN. El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer y se ha convertido en una pandemia que amenaza continuar si no se halla la forma de prevenirlo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la supervivencia global y el intervalo libre de enfermedad en pacientes que recibieron como tratamiento inicial cirugía conservadora más radioterapia y mastectomía radical modificada; y determinar otras variables pronósticas, como la edad, clínicas histológicas, recaídas y tiempo entre la cirugía y la radioterapia. MÉTODOS. Entre enero del 2000 y diciembre del 2005 se realizó en el Hospital «Julio Trigo López» un estudio retrospectivo y descriptivo de un grupo de pacientes con cáncer primario de mama, en etapas I y II. Los datos se extrajeron de las historias clínicas y de encuestas. Se creó una base de datos y se realizó un análisis descriptivo de los datos, frecuencia y porcentajes para el caso de las variables cualitativas y medias, y desviaciones estándares para las cuantitativas. Se estimó la supervivencia y el intervalo libre de enfermedad utilizando el método de Kaplan Meir y se compararon en curvas según las variables de interés de Sug Rank. El análisis de las variables pronósticas de supervivencia e intervalo libre de enfermedad se realizó mediante análisis de regresión de Cox. RESULTADOS. El intervalo libre de enfermedad fue mayor en la cirugía conservadora que en la mastectomía radical modificada, y de igual manera se comporto la supervivencia global. Las pacientes con Rh positivo presentaron mayor intervalo libre de enfermedad (88 %). El carcinoma infiltrante fue la variedad más frecuente y de mayor número de recaídas, en las cuales influyó el tiempo entre la cirugía y la radioterapia. La frecuencia más alta de cáncer de mama se observó en las mujeres mayores de 50 años. En la cirugía conservadora predominó la conducta terapéutica de cirugía más radioterapia y quimioterapia y en la mastectomía radical modificada, la quimioterapia. En la cirugía conservadora fueron más frecuentes las recaídas locorregionales, mientras que en la mastectomía radical, las recaídas más frecuentes se registraron a distancia. CONCLUSIONES. El tipo de cirugía no influyó significativamente en el intervalo libre de enfermedad, pero sí hubo diferencias entre las técnicas conservadoras. Los factores pronósticos tamaño del tumor, estado ganglionar y receptores hormonales influyeron en la supervivencia y en el intervalo libre de enfermedad en todas las pacientes.INTRODUCTION. Breast cancer is the first cause of death from cancer in females and it has become a pandemic threatening to continue if the way to prevent it is not found. The objective of this paper was to evaluate global survival and the disease free interval in patients that underwent conservative surgery plus radiotherapy and modified radical mastectomy as initial treatment, and to determine other prognostic variables, such as age, histological clinics, relapses and time elapsed between surgery and radiotherapy. METHODS. A retrospective and descriptive study was conducted in a group of patients with stage I and II primary breast cancer at «Julio Trigo López» Hospital from January 2000 to December 2005. Data were taken from the medical histories and surveys. A database was created and a descriptive analysis was made of the data, frequency and percentages for the case of qualitative and mean variables, and of the standard deviations for the quantitative variables. Survival and the disease free interval were estimated by Kaplan Meir's method and they were compared by curves according to the Sug Rank's variables of interest. The analysis of the prognostic variables of survival and disease free interval was carried out by Cox's regression analysis. RESULTS. The disease free interval was longer in conservative surgery than in the modified radical mastectomy. Global survival had a similar behaviour. Patients with positive Rh presented a longer disease free interval (88 %). The infiltrating carcinoma was the most frequent variety and it had the greatest number of relapses, which were influenced by the time elapsed between surgery and radiotherapy. The highest frequency of breast cancer was observed in females over 50. The therapeutic conduct of surgery plus radiotherapy and chemotherapy prevailed in conservative surgery, whereas chemotherapy predominated in the modified radical mastectomy. The locoregional relapses were more common in conservative surgery; however, the most frequent relapses in radical mastectomy were registered at a distance. CONCLUSIONS. The type of surgery did not exert a significant influence on the disease free interval, but there were differences among the conservative techniques. The prognostic factors size of the tumor, ganglionic state and hormone recipients influenced on the survival and on the disease free interval of all patients.
