STOMATOLOGIChESKIY STATUS PATsIENTOV S VOSPALITEL'NYMI I NEVOSPALITEL'NYMI ZABOLEVANIYaMI SUSTAVOV

Abstract

Болезни суставов имеют особый интерес в силу их высокой распространенности и негативного влияния на качество жизни среди лиц старше 50 лет. У пациентов с сопутствующей соматической патологией в связи с нарушением гомеостаза полости рта снижается барьерная резистентность тканей пародонта и твердых тканей зубов. Цель. Исследование стоматологического статуса пациентов с воспалительными и невоспалительными заболеваниями суставов; определить влияние данных соматических патологий на состояние, специфическую защиту полости рта. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов. Первую группу составили 30 пациентов с воспалительными заболеваниями суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит), женщины, средний возраст которых составил 58 лет. Вторую группу составили 30 больных с невоспалительными заболеваниями суставов (остеоартроз), женщины, средний возраст которых составил 56 лет. Все пациентки проходили лечение на базе поликлинического отделения № 3 МБУ ЦГБ № 7, г. Екатеринбург. Стоматологическое обследование включало: сбор жалоб, анамнеза, осмотр полости рта - оценку состояния слизистой оболочки, тканей пародонта, уровня гигиены по Грину-Вермильону, индекс гингивита -РМА, исследование ротовой жидкости, скорости саливации, рН и уровень секреторного IgA ротовой жидкости. КПУ зубов (КПУз) - сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов пациента. Исследование секреторной функции слюнных желез - нестимулированная сиалометрия. Результаты. Кровоточивость десен отмечают 27,5% обследуемых, сухость во рту - 25%, причем большая часть - пациенты с воспалительными заболеваниями суставов (р<0.05). КПУз у 100% обследуемых очень высокий (больше 15), в основном за счет удаленных зубов. Такие высокие результаты связаны: с возрастной группой пациентов (средний возраст - 56 лет), сниженной скоростью саливации. рН ротовой жидкости у 100% пациентов снижена, особенно у больных с воспалительными заболеваниями суставов (до 5) (р<0.05). Это связано со снижением скорости слюноотделения и нарушением процессов синтеза слюны. Скорость саливации также у 100% пациентов снижена, в большей степени у больных с воспалительными заболеваниями суставов. Уровень sIg A в случаях невоспалительных заболеваний в пределах нормы. У пациенток с артритами уровень sIg A увеличен (больше 2 г/л) (р<0.05). Индекс РМА высокий, так как снижена скорость саливации и изменены вязкость и состав слюны. Выводы. 1. При обследовании пациентов выявлено: высокий КПУз, снижение рН и скорости слюноотделения.2. Высокий индекс РМА за счет снижение скорости саливации и изменения вязкости и состава слюны. 3. В случае пациентов с воспалительными заболеваниями суставов резко снижена скорость слюноотделения и повышен уровень sIg A. 4. При лечении пациентов с заболеваниями суставов стоматологам следует обращать внимание на то, что у больных снижена скорость саливации, рН и количество слюны, изменен химический состав слюны, вследствие чего повышена вязкость. Исходя из этого, таким пациентам необходимо проводить глубокое фторирование и курсы реминерализующей терапии.