Вестник интенсивной терапии (Oct 2022)

Особенности энергетического и белкового обеспечения больных при сепсисе: ретроспективное наблюдательное исследование

  • Валерий Матвеевич Луфт,
  • С. А. Шляпников,
  • А. Е. Демко,
  • А. В. Лапицкий,
  • И. М. Батыршин,
  • Г. А. Пичугина,
  • П. А. Дубикайтис,
  • А. И. Золотухин

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110
Journal volume & issue
no. 4

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ: Сепсис остается актуальной проблемой современной медицины. Своевременно назначенная оптимальная нутритивно-метаболическая терапия является одним из приоритетных методов интенсивного лечения данной категории больных. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить выраженность метаболической дисфункции при сепсисе и определить параметры оптимального субстратного обеспечения данной категории больных. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование вошли 166 пациентов с сепсисом. Изучались выраженность системной метаболической дисфункции и влияние различных вариантов энергетического и белкового обеспечения на течение заболевания и его исход. Энергетические затраты и выраженность катаболической реакции организма исследовались путем динамической оценки показателей непрямой калориметрии, фактических потерь азота и азотистого баланса. РЕЗУЛЬТАТЫ: Действительные энергозатраты при сепсисе достигают максимальных значений к 5–6-м суткам заболевания (33,5 ± 1,8 ккал/кг/сут, или 2366 ± 126 ккал/сут). Средние показатели энергозатрат при сепсисе составляют 2226 ± 96 ккал/сут, или 30,9 ± 1,4 ккал/кг/сут. Энергетическое обеспечение при сепсисе менее 25 ккал/кг/сут приводит к достоверному увеличению летальности. Потери белка при сепсисе достигают максимальных значений к 5–6-м суткам заболевания (1,93 ± 0,12 г/кг/сут). Средние потери белка при сепсисе составляют 1,68 ± 0,06 г/кг/сут. Белковое обеспечение данной категории больных более 1,5 г/кг/сут достоверно способствует снижению летальности у пациентов, получающих меньшее количество белка в сутки. ВЫВОДЫ: Энергетическое обеспечение в диапазоне 25–35 ккал/кг/сут, так же как и белковое обеспечение более 1,5 г/кг/сут, достоверно способствуют лучшей выживаемости пациентов с тяжелым сепсисом.

Keywords