Intususcepción de yeyuno por metástasis intestinal de melanoma maligno cutáneo: reporte de caso clínico

Abstract

El melanoma es una neoplasia maligna que afecta predominantemente la piel, representa entre el 1-3% de todas las neoplasias. Se caracteriza por su alta capacidad metastásica, afectando con frecuencia el tracto gastrointestinal, siendo el yeyuno y el íleon los sitios más comúnmente comprometidos. La mayoría de los pacientes con metástasis gastrointestinal cursan en forma asintomática o presentan síntomas inespecíficos. Las complicaciones son poco frecuentes, destacándose entre ellas la oclusión intestinal, siendo la intususcepción una forma de presentación rara. El objetivo del presente trabajo es reportar el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 63 años con diagnóstico previo de melanoma cutáneo maligno, que dos años después se presentó con un cuadro clínico e imagenológico compatible con oclusión intestinal. Se realizó una laparotomía de urgencia, evidenciándose una intususcepción a nivel del yeyuno y un conglomerado nodular en el mesenterio. Se procedió a la resección segmentaria con anastomosis. El estudio anatomopatológico confirmó metástasis de melanoma cutáneo. La detección temprana de metástasis gastrointestinal representa un verdadero desafío diagnóstico. Dada la alta frecuencia de la afectación metastásica del yeyuno e íleon, se debe tener un alto índice de sospecha ante la presencia de síntomas inespecíficos como dolor abdominal, repercusión general, y/o anemia. En estos casos deberá considerarse la realización de estudios que han demostrado mayor precisión diagnóstica como la Tomografía por Emisión de Positrones combinada con Tomografía Computarizada (PET-TC) y la cápsula endoscópica. El tratamiento quirúrgico de las metástasis gastrointestinales ha demostrado una mejora del pronóstico y aumento de la sobrevida, en comparación con aquellos pacientes con enfermedad metastásica no resecada.

Keywords

• melanoma
• metástasis
• intestino delgado
• intususcepción