Торакоскопическая аблация для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России

Abstract

Актуальность. Хирургические вмешательства с использованием эндоскопической техники демонстрируют высокую эффективность при лечении пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Минимальная травматичность торакоскопических процедур способствует популяризации подобных вмешательств по всему миру. В настоящее время торакоскопические вмешательства стали доступны для пациентов в Российской Федерации.Цель. Собрать и систематизировать данные о развитии торакоскопической аблации в Российской Федерации, выполняемой для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий.Методы. Выполненная работа охватила период операций, проведенных отечественными кардиохирургами до 1 января 2018 г. Для сбора данных респонденты заполняли регистрационную форму. В анкете регистрировали даты выполнения процедур, форму фибрилляции предсердий, наличие предшествующих катетерных процедур, инструмент для проведения операции, схему нанесения аблационных линий, метод закрытия ушка левого предсердия, большие осложнения вмешательства. Сбор регистрационных форм осуществлен посредством электронной переписки.Результаты. Получены и проанализированы данные 652 торакоскопических аблаций, выполненных в 10 кардиохирургических центрах России. Большую часть операций (92%) провели у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Аблационные линии наносились по двум основным схемам — Dallas Lesion Set и Box Lesion Set. Ушко левого предсердия выключено из внутрисердечного кровотока при помощи различных методов у 90,4% пациентов. Значимые осложнения, развившиеся главным образом на этапе освоения методики, зарегистрированы у 27 (4%) пациентов.Заключение. Представленная работа является первой попыткой собрать и систематизировать данные о новом методе хирургического лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Полученные данные позволяют сделать вывод, что торакоскопическая аблация становится распространенным методом хирургического лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России. Этап освоения методики сопровождается осложнениями в любом кардиохирургическом центре. Тем не менее количество осложнений, даже на этапе освоения методики, остается на минимальном уровне, позволяющем рекомендовать торакоскопическую аблацию для лечения многочисленной группы пациентов с фибрилляцией предсердий.Поступила в редакцию 13 июня 2018 г. Исправлена 22 июля 2018 г. Принята к печати 23 июля 2018 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Вклад авторовКонцепция и дизайн работы: О.Ю. Пиданов, А.В. Богачев-ПрокофьевСбор и анализ данных: Д.А. Елесин, О.А. Бобровский, П.А. Шиленко, П.А. Дурыгин, А.С. Зотов, C.А. Вачев, В.Е. Вайкин, С.Е. Мамчур, О.В. Сапельников, Д.О. БыстровНаписание статьи: О.Ю. ПидановРедактирование статьи: А.В. Богачев-Прокофьев, Э.А. ИваницкийСтатистическая обработка данных: О.Ю. ПидановУтверждение окончательного варианта статьи: О.Ю. Пиданов, А.В. Богачев-Прокофьев, Д.А. Елесин, Э.А. Иваницкий, О.А. Бобровский, П.А. Шиленко, П.А. Дурыгин, А.С. Зотов, C.А. Вачев, В.Е. Вайкин, С.Е. Мамчур, О.В. Сапельников, Д.О. Быстров

Keywords

• операция «Лабиринт»
• торакоскопическая аблация
• фибрилляция предсердий
• хирургическая аблация