Revista Methodo (Jul 2022)

Eficacia analgésica del bloqueo continuo del nervio femoral en asociación con infiltración de la capsula articular posterior en cirugía de reemplazo total de rodilla

  • Santiago Sanchez S,
  • Bett G A,
  • Palleres M,
  • Méndez Cornejo A,
  • Usin I L,
  • Aliaga M J,
  • Del Basso A,
  • Fiorenza J M,
  • Costamagna V,
  • Ontivero M,
  • Rodriguez N F,
  • Jalil M A

DOI
https://doi.org/10.22529/me.2022.7(3)06
Journal volume & issue
Vol. 7, no. 3

Abstract

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El dolor agudo postoperatorio es una entidad subtratada, y así lo demuestra Apfelbaum en 2003, cuando publica uno de los estudios de mayor referencia en torno al tema. A la hora de definir la opción analgésica ideal para el manejo del dolor postoperatorio en la cirugía de reemplazo total de rodilla (RTR) se han descripto múltiples técnicas en torno a la anestesia regional. Algunos autores abogan que la terapéutica analgésica óptima para la cirugía de RTR es aquella que no solo asegure analgesia y seguridad al paciente, sino que también se adecue lo más posible al entorno y a las posibilidades del anestesiólogo. En la búsqueda de la técnica ideal se procedió a comparar dos esquemas analgésicos diferentes, en pacientes operados de RTR en un mismo centro hospitalario. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en pacientes sometidos a cirugía electiva de RTR en la Clínica Universitaria Reina Fabiola; dichos pacientes fueron separados en un Grupo EV (donde recibieron un esquema analgésico endovenoso) y un grupo BNPC + LIA (los cuales recibieron un bloqueo nervioso periférico de nervio femoral asociado a infiltración de la capsula posterior de la rodilla). El análisis de los resultados demostró un menor consumo global de opiáceos del grupo BNPC + LIA, frente al esquema endovenoso (Grupo BNPC + LIA: 6,16 ± 4,68 mg Vs Grupo EV: 11,33 ± 8,89 mg; p= 0,01) (figura 1 - tabla 2). En cuanto a los días de internación (figura 2) se observó un mayor tiempo de estadía intrahospitalaria en el grupo de BNPC + LIA (BNPC + LIA 3,20 ± 0,92 Vs Grupo EV 2,62 ± 0,96; p=0,008). Finalmente, en cuanto al análisis de las complicaciones (figura 3) surgidas durante el postoperatorio se objetivó una mayor incidencia de las mismas en el grupo EV (Grupo BNPC + LIA: 0,26 ± 0,44 Vs Grupo EV: 0,66 ± 0,78; p=0,04). A partir de los resultados obtenidos en el presente estudio es posible asegurar que la técnica hibrida de bloqueo femoral continuo asociada a la infiltración de la capsula articular posterior con anestésicos locales es una técnica analgésica efectiva y segura para el dolor agudo postoperatorio del reemplazo total de rodilla.

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