C-reactive protein/albumin ratio (CAR) as a marker for detecting acute severe ulcerative colitis in Egyptian patients

Abstract

Introduction and aim: The C-reactive protein/albumin ratio (CAR) is an inflammatory marker that is considered to have prognostic value in many diseases. Our aim in the present study was to investigate the diagnostic performance of the CAR in determining the clinical severity of acute severe ulcerative colitis (ASUC). Materials and methods: A retrospective study on 200 UC patients that were admitted to the Gastroenterology unit of the Alexandria University, over an 8-year period from January 2012 to January 2020, was conducted. Patient demographic data, laboratory values, and clinical and endoscopic disease activity scores were evaluated. C-reactive protein (CRP) and albumin levels were recorded. The CAR was calculated to determine clinical severity. Results: Of the 200 patients, 135 (67.5%) were men and 65 (32.5%) were women. Mean age was 43.5 ± 9.8 years. Patients were divided into groups with mild, moderate, or severe disease activity and there were statistically significant differences in the CAR, the erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP levels, and albumin levels (p = 0.001; p < 0.05). With a cut-off value of 0.6, the CAR performed best in defining patients with severe disease, with an area under the curve (AUC) of 0.985, 98% sensitivity, 100% specificity, positive predictive value (PPV) of 100%, and negative predictive value (NPV) of 97%, p < 0.001. AUC values for the diagnosis of severe disease were 0.985, 0.88, 0.72, and 0.65 for the CAR, CRP, albumin, and the ESR, respectively. Conclusion: There was a statistically significant association between the CAR and clinical disease activity in patients with UC. The CAR is a reliable and practical tool for detecting ASUC Resumen: Introducción y objetivo: El índice PCR / Albúmina (IPA) es un marcador inflamatorio que es considerado de valor para el pronóstico en muchas enfermedades. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar el desempeño diagnóstico del IPA para determinar la gravedad clínica de la CUCI grave. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de 200 pacientes con CUCI ingresados ​​en la unidad de Gastroenterología de la Universidad de Alejandría durante un período de 8 años, desde enero de 2012 hasta enero de 2020. En la evaluación se incluyeron los datos demográficos, los resultados de laboratorio y de las escalas endoscópicas y clínicas de actividad de la enfermedad. Se registraron los niveles de proteína C reactiva (PCR) y albúmina. Se calculó el IPA para determinar la gravedad clínica. Resultados: De los 200 pacientes, 135 (67.5%) pacientes fueron hombres y 65 (32.5%) pacientes fueron mujeres. La edad promedio fue de 43.5 ± 9.8 años. Los pacientes fueron divididos en grupos con enfermedad leve, moderada y severa. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre el IPA, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los niveles de albúmina y de PCR (p = 0.001; p < 0.05). El IPA mostró un mejor desempeño, con un punto de corte de 0.6, para definir pacientes con enfermedad grave, con un área bajo la curva (AUC por sus siglas en inglés) de 0.985, 98% de sensibilidad, 100% de especificidad, valor predictivo positivo (VPP) 100% y valor predictivo negativo (VPN) 97%, p < 0.001. Los valores de AUC para el diagnóstico de enfermedad grave fueron 0.985, 0.88, 0.72, y 0.65 para IPA, PCR, albúmina y ESR, respectivamente. Conclusión: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el IPA y la actividad clínica de la enfermedad en CUCI. El IPA es una herramienta confiable y práctica para detectar CUCI grave.

Keywords

• PCR
• Albúmina sérica
• IPA
• Colitis ulcerosa crónica idiopática
• CUCI grave