EVALUAREA ŞI MANAGEMENTUL LIMFADENOPATIEI LA COPIL: CÂND SUSPECTĂM O MALIGNITATE?

Abstract

Ganglionii limfatici sunt structuri normale şi unele grupe ganglionare pot fi palpabile la un pacient sănatos. Prezenţa ganglionilor limfatici anormali („limfadenopatie“) poate fi un indiciu pentru o boală sistemică gravă, iar diagnosticul diferenţial poate fi unul amplu. Provocarea pentru medicul de familie şi pediatru este de a distinge adenopatiile patologice de cele nepatologice şi de a dezvolta o abordare raţională a evaluării patologiei ganglionare. Din cauza asocierii cu afecţiunile oncologice, limfadenopatia poate fi o sursă majoră de anxietate pentru părinţi. Este esenţial să se recunoască momentul în care este justificată îndrumarea către oncologul pediatru. Deşi descoperirea limfadenopatiei ridică uneori temeri legate de o boală gravă, de cele mai multe ori, este urmarea unor cauze infecţioase benigne. Majoritatea pacienţilor pot fi diagnosticaţi pe baza anamnezei atente şi a examenului fizic. Adenopatia localizată impune căutarea unei leziuni cauzale de vecinătate, precum şi evaluarea altor grupe ganglionare pentru a exclude limfadenopatia generalizată. În general, ganglionii limfatici cu diametrul mai mare de 1 cm sunt consideraţi anormali. Adenopatiile supraclaviculare sunt cele mai sugestive pentru malignitate. O perioadă de observare de trei până la patru săptămâni este prudentă la pacienţii cu adenopatii localizate cu caractere clinice de benignitate. Adenopatia generalizată implică întotdeauna investigaţii clinice suplimentare. În cazurile în care este indicată biopsia ganglionară, se recomandă biopsia excizională a celui mai afectat ganglion, ceea ce va permite anatomopatologului să stabilească diagnosticul de certitudine.

Keywords

• limfadenopatie
• cancer
• copil