Revista Argentina de Microbiología ()
¿Es necesario investigar anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A cuando el enzimograma hepático es normal?
Abstract
La hepatitis por virus A (VHA) es la más frecuente de las hepatitis virales en el mundo, especialmente en los países subdesarrollados. Donde esta enfermedad es endémica, se suelen realizar un gran número de estudios de laboratorio para confirmarla. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la utilidad de investigar anticuerpos IgM anti hepatitis A (IgM anti-VHA) para el diagnóstico de la VHA en pacientes con niveles séricos normales de aspartato y alanina aminotransferasas (AST/ALT). Todos los pacientes que concurrieron al laboratorio con solicitud de enzimograma hepático y anticuerpos IgM anti-VHA durante el período octubre 2005-marzo 2006 fueron evaluados en este estudio. Los datos clínicos más frecuentes fueron presunción de hepatitis e ictericia (27,5 y 12,7%). La determinación de IgM anti-VHA se realizó por ensayo inmunoenzimático de micropartículas (MEIA); la de enzimas hepáticas en un multianalizador. De los 158 pacientes estudiados, 84 tenían valores elevados de AST/ALT; dentro de este grupo, el 82% fue reactivo para IgM anti-VHA. Los 74 pacientes restantes mostraron niveles normales de AST/ALT y solo 7 de ellos, bajo control de evolución por VHA ya confirmada, fueron reactivos para IgM anti-VHA. El 49% de los pacientes IgM anti-VHA reactivos correspondió a menores de 10 años. De acuerdo con estas observaciones, sugerimos que los estudios de laboratorio para confirmar infección aguda por VHA deberían realizarse en forma secuencial, ya que es innecesaria la determinación de anticuerpos IgM anti-VHA cuando las aminotransferasas séricas son normales.
