Indocyanine green fluorescence angiography in colorectal surgery: A retrospective case-control analysis in Mexico

Abstract

Introduction and aims: An anastomotic leak is one of the most dreaded complications in colorectal surgery because it increases postoperative morbidity and mortality. The aim of the present study was to identify whether indocyanine green fluorescence angiography (ICGFA) reduced the anastomotic dehiscence rate in colorectal surgery. Material and methods: A retrospective study on patients that underwent colorectal surgery with colonic resection or low anterior resection and primary anastomosis, within the time frame of January 2019 and September 2021, was conducted. The patients were divided into the case group, in which ICGFA was performed for the intraoperative evaluation of blood perfusion at the anastomosis site, and the control group, in which ICGFA was not utilized. Results: A total of 168 medical records were reviewed, resulting in 83 cases and 85 controls. Inadequate perfusion that required changing the surgical site of the anastomosis was identified in 4.8% of the case group (n = 4). A trend toward reducing the leak rate with ICGFA was identified (6% [n = 5] in the cases vs 7.1% in the controls [n = 6] [p = 0.999]). The patients that underwent anastomosis site change due to inadequate perfusion had a 0% leak rate. Conclusions: ICGFA as a method to evaluate intraoperative blood perfusion showed a trend toward reducing the incidence of anastomotic leak in colorectal surgery. Resumen: Introducción y objetivos: La fuga de anastomosis es una de las complicaciones más temidas de la cirugía colorrectal ya que aumenta la morbimortalidad postoperatoria. El objetivo de este manuscrito fue identificar si la angiografía por fluorescencia con verde de indocianina (AFVI) disminuía la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía colorrectal. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de enero 2019 a septiembre 2021 de los pacientes que fueron sometidos a cirugía colorrectal con resección colónica o resección anterior baja y anastomosis primaria. Se dividió a los pacientes en dos grupos, un grupo de estudio en los que se realizó la AFVI para valoración transoperatoria de la perfusión sanguínea en el sitio de anastomosis y un grupo control en los que no se utilizó. Resultados: Se revisaron un total de 168 expedientes obteniendo un grupo control de 85 pacientes y un grupo de estudio de 83 pacientes. En el grupo de estudio se identificó una inadecuada perfusión que requirió un cambio del sitio de anastomosis en el 4.8% (n = 4). Se identificó una tendencia a la disminución de la tasa de fuga con la AFVI en el grupo de estudio 6% (n = 5) vs grupo control 7.1% (n = 6) (p .999). Se encontró una tasa de 0% de fugas en los pacientes con cambio de sitio de anastomosis por perfusión inadecuada. Conclusiones: El uso de AFVI como método de valoración de la perfusión sanguínea de manera transoperatoria muestra una tendencia a disminuir la incidencia de fuga de anastomosis en cirugía colorrectal.

Keywords

• Fuga de anastomosis
• Cirugía colorrectal
• Verde de indocianina
• Cirugía con fluorescencia