دراسة مقارنة بين نتائج واختلاطات شد البطن الجراحي في حال استخدام قطب تخفيف الشد على السديلة وعدم استخدامها.

Abstract

خلفية البحث: عملية رأب البطن Abdominoplasty وباللغة الفرنسية (Abdominoplastie)، والتي يشار إليها عادة باسم "شد البطن" “Tummy Tuck”، هي إجراء لتقليل الجلد الزائد والدهون حول البطن وتقوية عضلات جدار البطن اقترحت العديد من الدراسات أن عملية شد البطن باستخدام PTS دون منزح تظهر إمكانية عالية لتقليل خطر تكون الورم المصلي.. الهدف: يهدف هذا البحث إلى تقييم النتائج والمضاعفات التالية لشد البطن الجراحي التام، وذلك بالمقارنة بين استخدام قطب تخفيف الشد وعدم استخدام هذه القطب على النتائج والاختلاطات. مواد وطرائق البحث: بعد أخذ الموافقة المستنيرة من المرضى للمشاركة في الدراسة أجري العمل الجراحي للمرضى تحت التخدير العام وبالتقنية التقليدية لإجراء شد البطن، قسم المرضى عشوائياً ضمن مجموعتين: المجموعة أ: مرضى شد البطن مع إجراء قطب تخفيف الشد على السديلة الجلدية الشحمية البطنية. والمجموعة ب: مرضى شد البطن بدون إجراء قطب تخفيف الشد. ودرست المتغيرات التالية مدة العمل الجراحي، تقييم شدة الألم، النزح اليومي والكلي عبر المنزح، وقت إزالة المنزح، مدة الاستشفاء، المضاعفات الموضعية والجهازية (تأخر شفاء الجرح، الإنتان، الحوادث الخثارية)، السيروما (عدد مرات البزل في حال حدوثها والكمية المبزولة في كل مرة)، عودة الاستشفاء وزيارة الطوارئ. واستخدم مقياس الألم الرقمي (Numeric Rating Scale – NRS) ثم سجلت النتائج وأدخلت في البرنامج الإحصائي SPSS Version 26 وحللت النتائج من خلاله. النتائج: شملت الدراسة 24 سيدةً، تراوحت أعمار المرضى في العينة بين 31-60 سنة مع متوسط حسابي يبلغ حوالي 40.5 سنة، بلغ متوسط قيمة BMI عند مرضى العينة 29.4 كغ/م2، استغرق العمل الجراحي 130.1 دقيقة بشكل وسطي (94-160 دقيقة)، كان متوسط درجة الألم 5.04، ومتوسط النزح اليومي عبر المنزح عند مرضى الدراسة 62.15 مل، لوحظ تشكل الورم المصلي (السيروما) عند مريضة واحدة فقط (8.3%) من المجموعة الأولى وبزل السائل لديها 4 مرات، بينما في المجموعة الثانية تشكل الورم المصلي عند 3 مرضى فقط (25%)، وترواحت عدد مرات بزل السائل بين مرة واحدة لدى إحداهنَّ وبين 4 مرات عند أخريتين. كان شفاء أسرع لندبة العمل الجراحي في المجموعة "أ" التي استخدمت فيها خيوط تخفيف الشد بالمقارنة مع المجموعة "ب" التي لم تستخدم فيها. الاستنتاجات: إجراء قطب تخفيف الشد أثناء العمل الجراحي لتقليل احتمال حدوث الورم المصلي، وتقليل نسبة النزح اليومي والكلي عبر المنزح، والمتابعة الدورية للمرضى في حال تشكل الورم المصلي، وإجراء البزل في التوقيت المناسب وعدم تركه للشفاء العفوي، وإجراء دراسات موسعة تشمل أعداداً أكبر من المرضى وبمدة دراسة أطول، ودراسة العوامل المرتبطة بتشكل السيروما بشكل أوضح "ارتفاع BMI، رخاوة الجلد قبل الجراحة، إجراء شفط الشحوم بعملية سابقة".