Anorectal manometry in children with retentive fecal incontinence: What parameters should we evaluate?

Abstract

Introduction: Children with functional constipation frequently present with alterations in rectal compliance and the urge-to-defecate sensation that can be evaluated through anorectal manometry (ARM). In the present study, we evaluated the usefulness of the parameters obtained through ARM in children with retentive fecal incontinence (RFI). Materials and methods: Children with functional constipation, aged 4 to 17 years, that underwent ARM were included in the study. Results: Of the 35 children evaluated, 21 presented with functional constipation and 14 had functional constipation and RFI. The children with both constipation and RFI tolerated greater volumes of air insufflation for triggering the urge to defecate and reaching maximum tolerance of pain, compared with the children that did not have RFI. We identified the cutoff point of 135 ml of air as the maximum tolerance sensation for distinguishing children with RFI. Conclusions: Maximum tolerance of pain was the most useful parameter for evaluating RFI in children with functional constipation. Resumen: Introducción: Los niños con estreñimiento funcional presentan frecuentemente alteraciones de la distensibilidad y sensación defecatoria, que se pueden valorar mediante manometría anorrectal (MAR). En este estudio evaluamos la utilidad de los parámetros que se obtienen en la MAR en niños con incontinencia fecal retentiva (IFR). Material y métodos: Incluimos a niños de 4 a 17 años con estreñimiento funcional a quienes se realizó MAR. Resultados: Un total de 35 niños fueron incluidos: 21 presentaban estreñimiento funcional y 14, estreñimiento con IFR. Los niños con estreñimiento funcional e IFR toleraron mayores volúmenes en la insuflación de aire para desencadenar urgencia defecatoria y dolor a la máxima tolerabilidad, en comparación con quienes no presentan IFR. Identificamos un punto de corte de 135 ml de aire de máxima tolerabilidad para discriminar niños con IFR. Conclusiones: La máxima tolerabilidad fue el parámetro más útil para evaluar IFR en niños con estreñimiento funcional. Keywords: Fecal incontinence, Functional constipation, Anorectal manometry, Palabras clave: Incontinencia fecal, Estreñimiento funcional, Manometría anorrectal