Anales de la Facultad de Medicina (Sep 2018)
Sensibilidad y especificidad de los elementos del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica para el diagnóstico de bacteriemia en el paciente quemado
Abstract
El diagnóstico de sepsis en los pacientes quemados presenta dificultades. Los elementos del sindrome de respuesta inflamatoria sistémica son habituales en el paciente quemado, más allá de la presencia de infección. Objetivos: determinar la sensibilidad y especificidad de los elementos que definen al sindrome de respuesta inflamatoria sistémica para predecir el desarrollo de bacteriemia y analizar los factores asociados a mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, longitudinal, retrospectivo y analítico. Los casos representan a los pacientes con bacteriemia y los controles aquellos con hemocultivos sin desarrollo de microorganismos. Las variables analizadas fueron edad, sexo, superficie corporal quemada, diálisis, injuria inhalatoria, y los parámetros para realizar diagnóstico de sepsis. La evaluación de la sensibilidad y especificidad se llevó a cabo mediante la confección de curvas ROC. Se definió la significancia estadística a un valor p < 0.05. Resultados: Se analizaron, 50 casos y 50 controles. No existieron diferencias en la edad (44+18 años vs 39+ 17; p=0,11), la superficie corporal total quemada (38% + 20% vs 37 + 14 %; p=0,73) ni en la presencia de injuria inhalatoria (74% vs 78%; p=0,64) La plaquetopenia presentó la mayor área bajo la curva (0,6) para predecir el desarrollo de bacterimia. No existireron diferencias en la mortalidad de ambos grupos. Conclusiones: No se encontraron parámetros con sensibilidad y especificidad adecuada para definir sepsis. El recuento plaquetario presentó la mayor área bajo la curva. El desarrollo de bacteriemia no se asoció a un incremento de la mortalidad.
