Hernia diafragmática gigante complicada, una entidad infrecuente pero grave y de compleja reparación

Abstract

Varón de 68 años con EPOC y adenocarcinoma de pulmón derecho tratado con quimioradioterapia. Acude a urgencias por dolor epigástrico intenso de 12 horas de evolución, sin traumatismos previos. En TC urgente se objetiva herniación diafragmática anterior izquierda con abundantes asas de yeyuno intratorácicas junto al ángulo esplénico colónico (fig.1, 2 y 3). Presentan marcada dilatación, líquido interasas y cambio de calibre, compatible con torsión del pedículo mesentérico, obstrucción y sufrimiento intestinal. Fue intervenido urgentemente evidenciándose anillo herniario no traumático (congénito, probablemente de Bochdalek) que comprime y necrosa yeyuno y ángulo esplénico. Se realizó reparación herniaria con resección intestinal y segmentaria de colon. La reparación de la hernia diafragmática incluyó exposición del defecto y sutura continua del mismo con material reabsorbible, evitándose la colocación de malla protésica debido al alto riesgo de fuga de anastomosis intestinal e infección posterior. Evolución postoperatoria favorable, actualmente en seguimiento en consultas.

Keywords

• hernia
• diafragma
• cirugía