Abordaje del insulinoma: revisión actualizada de la literatura

Abstract

Contexto: el insulinoma se origina en las células ? de los islotes pancreáticos, donde la liberación de insulina es autónoma, pues evita los mecanismos de contrarregulación. Hay varios mecanismos fisiopatológicos propuestos, basados en la presencia de variantes patogénicas germinales o somáticas. Objetivo: aportar información sobre etiopatogenia, genética, epidemiología, clínica, diagnóstico, estadificación, localización, tratamiento y pronóstico del insulinoma. Metodología: revisión de la literatura en la base de datos PubMed, Google académico y literatura gris utilizando los términos MeSH: “insulinoma”, “physiopathology”, “epidemiology“, “signs and symptoms”, “diagnosis”, “therapeutics”, “prognosis”, “gastro-enteropancreatic neuroendocrine tumor”, y revisión del listado de referencias bibliográficas (en “bola de nieve”) de los estudios seleccionados. Resultados: el insulinoma es el tumor neuroendocrino pancreático funcional más frecuente con una clínica inespecífica que debe ser considerado ante la presencia de síntomas adrenérgicos y neuroglucopénicos, para el cual hay una gama de herramientas diagnósticas que se deben usar de manera complementaria dada su sensibilidad limitada, y el tratamiento debe ser orientado de acuerdo con la caracterización y estadificación del tumor. Conclusiones: el diagnóstico del insulinoma se retrasa durante varios años dada su clínica inespecífica, a pesar de su comportamiento mayormente benigno, se asociado a gran morbilidad.

Keywords

• insulinoma
• páncreas
• hipoglucemia
• biología molecular
• fisiopatología
• diagnóstico