INFECŢII CU PSEUDOMONAS AERUGINOSA ÎN SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE „SFÂNTA PARASCHEVA“, IAŞI

Abstract

Introducere. Pseudomonas aeruginosa este un agent patogen periculos, greu de tratat, din cauza faptului că este frecvent rezistent la multiple antibiotice. Acest model de susceptibilitate este influenţat de mai mulţi factori şi are frecvent un caracter regional sau local, diferit pentru fiecare spital sau unitate de terapie intensivă. Material şi metode. Am analizat şi am comparat caracteristicile a 62 de pacienţi şi ale tulpinilor de P. aeruginosa izolate de la aceştia, trataţi în Spitalul de Boli Infecţioase „Sfânta Parascheva“ din Iaşi în perioada ianuarie-decembrie 2011 (lot 1 – 25c) şi între ianuarie şi decembrie 2016 (lot 2 – 37c). Sensibilitatea a fost testată prin testul de difuzie pe disc. Au fost utilizate standardele CLSI. Rezultate. Vârsta medie a fost mai mare la lotul 2 (63 ani) faţă de lotul 1 (52 ani, p = 0,04), în ambele loturi fiind afectaţi mai mulţi bărbaţi (59,2 vs. 57,5%). În lotul 2, tulpinile au fost izolate din urină (50%), spută (17,5%), secreţii de plăgi (15%), culturi de sânge (10%) sau catetere venoase centrale (7,5%); mai mult de jumătate pot fi de origine nosocomială. Infecţia a apărut în principal la pacienţii cu comorbidităţi semnificative, spitalizare pe termen lung (mediană – 15 zile), îngrijire în secţii de terapie intensivă (TI) sau cu ventilaţie mecanică. Nu am găsit o creştere semnificativă a ratelor de rezistenţă în lotul 2 pentru antibioticele testate; acestea rămânând ridicate pentru aproape fiecare medicament: 55 faţă de 60% pentru imipenem, 70 faţă de 62% pentru meropenem, 31 faţă de 41,7% pentru ceftazidim, 68 faţă de 75% pentru ciprofloxacin, 50 faţă de 42,8% pentru gentamicin, 63,6 pentru 45,8% 46 faţă de 30% pentru piperacilină-tazobactam. Toate izolatele au fost susceptibile la colistin. Ponderea izolatelor MDR a fost uşor mai mare în lotul 2 (52 vs 61%, p = 0,4). Tratamentul acestor infecţii a fost dificil, cu o durată medie de 15 zile; 20% dintre pacienţi au decedat. Concluzii. În spitalul nostru, infecţiile cu P. aeruginosa au apărut preponderent la pacienţii vârstnici, adesea în asociere cu asistenţa medicală, au fost asociate cu rezistenţa multiplă la antibiotice şi, uneori, au avut un prognostic rezervat. Ratele de susceptibilitate la antibiotice nu au variat semnificativ în cele două intervale de timp pe care le-am analizat.

Keywords

• pseudomonas aeruginosa
• infecţie
• rezistenţă la antibiotice
• terapie intensivă