Український журнал Перинатологія і педіатрія (Sep 2023)
Знеболювання в пологах - порівняння і аналіз класичної методики епідуральної аналгезії та модифікованої з пункцією твердої мозкової оболонки
Abstract
Епідуральна аналгезія (ЕА), що найчастіше використовується для знеболювання пологів, ефективна і відносно безпечна методика, але може бути пов’язана з повільним початком дії, неадекватним блоком. Використання ЕА з проколом твердої мозкової оболонки (DPE) покликана знайти баланс між поліпшенням якості аналгезії та зменшенням частоти побічних ефектів. Мета - порівняти дві методики знеболювання пологів. Матеріали та методи. Жінок (n=80) поділили на дві групи: І група (n=40), у якій використовували DPE, ІІ група (n=40) - застосовували ЕА. В обох групах застосовували однакову методику епідуральної пункції та катетеризації, у І групі виконували додатково пункцію твердої мозкової оболонки. Оцінювали аналгезію за візуальною аналоговою шкалою оцінки болю (ВАШ). Оцінювали якість та ефективність аналгезії, гемодинаміку жінки. Фіксували ускладнення та небажані ефекти. Стан плода: кардіотокографія (КТГ), лактат пуповинної крові, pH. Проводили статистичний аналіз отриманих даних. Результати. Перша перейма (ВАШ <1) в І групі зафіксована на 11,4±3,3 хв, а в ІІ групі - на 21,5±7,2 хв (p<0,05). Монолатеральний блок у І групі становив 4 (10%) проти 10 (25%) у ІІ групі (p<0,05). Перейми з ВАШ <1 після 30 хв у ІІ групі дорівнювали 7 (17,5%) проти відсутності таких в І групі. Ударний обʼєм серця в І групі знизився на 2,1% проти 1,5% у ІІ групі. Дані щодо гіпотонії та виникнення ускладнень, КТГ, лактат пуповинної крові, pH не різнилися по групах. Висновки. Використання DPE проти ЕА дало кращі результати за якістю та ефективністю аналгезії. Гемодинаміка матері залишалася стабільною за використання DPE. Ця методика не збільшувала частоту ускладнень порівняно з ЕА. Не було різниці між групами в оцінці стану плода за даними КТГ, показниками pH та лактату пуповинної крові. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
