Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Jun 1986)
Rate of reversion of hepatosplenic schistosomiasis after specific therapy
Abstract
Seventy patients with hepatosplenic schistosomiasis were treated with oxamniquine. The patients lived iti an endemic area and were evaluated 6, 18 and 24 months after treatment, during which time transmission in the area was interrupted. After treatment, clinical improvement occurred in 49 (70%) of the patients, as seen by reduction in visceromegaly and reversion of liver nodules. Reversion of hepatosplenic disease occurred in 28 (40%) patients and in liver nodularity in 26 (47.3%)patients after 24 months. Reversion of hepatosplenic disease was seen in 12 (21%) patients and liver nodules disappeared in 4 (8.5%) as early as 6 months after treatment. In general, hepatosplenomegaly reverses earlier than liver nodularity. Itis notable that reversion of hepatosplenic disease occurred in many individuals with a history ofprevious treatment and also in some with advanced age. In four cases this clinical form of the disease had existed for 20 years. Therefore, there must exist factors other than age and duration of the condition which determine the reversibility of this clinical form. Ourresults reinforce the concept that, in patients with hepatosplenic disease without esophageal hemorrhages, specific treatment shouldpreceed surgical intervention even in those with a history of previous treatment. At least 18 months should be allowed for the ejfects of treatment to be manifest.Foram tratados com oxamniquine 70 esquistossomóticos, com a forma hepatosplênica. Os pacientes permaneceram na área endêmica e foram avaliados clinicamente antes, 6, 18, e 24 meses após o tratamento. Durante este período a transmissão foi interrompida na área. Após o tratamento específico ocorreu melhora clínica em 49(70%) pacientes, traduzida por diminuição nas visceromegalias e reversão do fígado nodular. Houve reversão da forma hepatosplênica em 28(40%) e do fígado nodular em 26(47.3%) após 24 meses. A reversão da forma hepatosplênica já havia ocorrido após seis meses em 12(21%) pacientes e a do fígado nodular em 4(8.5%). Em geral a regressão da hepatosplenomegalia ocorre mais precocemente do que a do fígado nodular. Ela foi observada em alguns pacientes com história de tratamento específico anterior. Interessante assinalar que a reversão da forma hepatosplênica ocorreu também em indivíduos com idade avançada e que em quatro deles esta forma clínica já estava instalada há pelo menos 20 anos. Portanto devem existir outros fatores regulando a reversibilidade desta forma clínica, independentemente do seu tempo de evolução. Nossos resultados reforçam o conceito de que nos pacientes com hipertensão porta esquistossomótica que não tiveram hemorragias digestivas, o tratamento específico deve preceder qualquer indicação cirúrgica em pelo menos 18 meses, mesmo em doentes que referem já tê-lo feito antes.
