Neumoperitoneo residual en laparoscopia: métodos de medición e implicaciones clínicas

Abstract

Antecedentes: La presencia de aire libre subdiafragmático en una radiografía de tórax es un hallazgo común después de un procedimiento laparoscópico y puede causar confusión clínica. La medición del volumen de gas puede ser una herramienta útil para determinar si éste pudiera corresponder a una complicación quirúrgica. Objetivo: Describir la frecuencia con que se presenta neumoperitoneo residual en pacientes sometidos a laparoscopia y enfatizar la importancia de medir su volumen con un método sencillo. Método: Estudio retrospectivo en el que se analizaron 42 radiografías de tórax de pacientes operados por laparoscopia. Se registraron los casos que presentaron neumoperitoneo residual y se midió el volumen de aire subdiafragmático en cada uno de ellos. Se calcularon el volumen promedio y su desviación estándar. Se calcularon las correlaciones entre las variables altura, longitud y volumen de las burbujas de aire medidas en las radiografías de tórax. Resultados: La incidencia de neumoperitoneo residual fue de 0.55. La mediana del volumen fue de 4 cm3 (media de 9.5 cm3, desviación estándar de 14.8 cm3 y rango de 0.09 a 62 cm3). La altura y la longitud del arco tuvieron una correlación positiva con el volumen, con r = 0.74, p = 0.000, y r = 0.77, p = 0.000, respectivamente. Para la altura y la longitud, la correlación fue de r = 0.44, p = 0.03. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes estudiados presentaron algún grado de neumoperitoneo residual. La correlación entre las variables altura, longitud y volumen fueron positivas. De acuerdo con los datos de esta serie, la presencia de un volumen de neumoperitoneo residual > 40 cm3 puede considerarse como anormal.

Keywords

• Neumoperitoneo residual. Aire libre subdiafragmático. Laparoscopia. Complicaciones posoperatorias.