Clinical and epidemiological characterization of visually impaired patients due to neuro-ophthalmologic alterations

Abstract

Background: Several neurological pathologies affect visual functions (transitorily or permanently). However, the magnitude and epidemiological behavior of these as potential causes of low vision and blindness are unknown. This study aims to characterize patients clinically and epidemiologically with visual impairment secondary to neuro-ophthalmologic alterations treated in neuro-ophthalmologic consultation in a reference center in Medellín. Methodology: A retrospective cross-disciplinary study that assesses the patients with visual impairment secondary to neuro-ophthalmologic alterations treated in neuro-ophthalmologic consultation between 2015 and 2018. Results: Of 3313 clinical records reviewed, 140 patients met the eligibility criteria. Median age of diagnosis was 47 years of age (RI: 37.5–45.7) due to its heterogeneous distribution it was determined to group them into those under 18 years of age (35/140; 25%) and adults (105/140; 75%). 108/140 (77.1%) patients had non-ophthalmologic comorbidities, being the cardiovascular disease the most frequent. The main and more prevalent neuro-ophthalmologic diagnosis was optic atrophy (112/140; 80%). According to the visual deficiency category, the majority (61/140; 43.6%) presented a moderate visual deficiency. In adults, moderate visual deficiency was the most frequent, while in the group under 18 years of age, it was blindness. 41/140 (29.3%) were on a visual rehabilitation process and only 3/140 (2.1%) of them had disability certificates. Conclusion: In this cohort, it is observed that neurological alterations are etiologies of permanent visual deficiencies leading to visual impairment, being optic atrophy, the main neuro-ophthalmologic cause identified, causing in most cases, moderate visual deficiency in adults and blindness in individuals under 18 years of age. Resumen: Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente pacientes con discapacidad visual secundaria a alteraciones neuro-oftalmológicas atendidos en la consulta de neuro-oftalmología en un centro de referencia de la ciudad de Medellín. Metodología: estudio transversal retrospectivo que evaluó los pacientes con discapacidad visual secundaria a alteraciones neuro-oftalmológicas atendidos en consulta de neuro-oftalmología entre 2015 y 2018. Resultados: se evaluaron 3.313 historias clínicas, de las cuales 140 pacientes cumplieron los criterios de elegibilidad. La mediana de edad al diagnóstico fue 47 años (RI: 37,5 – 45,7), debido a su distribución heterogénea se decidió agrupar en menores de 18 años (35/140; 25%) y adultos (105/140; 75%). 108/140 (77,1%) pacientes tenían comorbilidades no oftalmológicas, siendo la enfermedad cardiovascular la más frecuente. El diagnóstico neuro-oftalmológico principal más prevalente fue la atrofia óptica presentado en 112/140 (80%) de los pacientes, de las cuales 74/112 (66%) era atrofia óptica no especificada. Según la categoría de la deficiencia visual, la mayoría (61/140; 43,6%) presentaban deficiencia visual moderada, seguido de ceguera (43/140; 30,7%) y deficiencia visual grave (36/140; 25,7%). En los adultos, la deficiencia visual moderada fue la más frecuente, mientras que, en los menores de 18 años, fue la ceguera. Respecto a las ayudas ópticas y no ópticas, la mayoría usaban gafas especiales (36/140; 25,7%), 41/140 (29,3%) se encontraban en rehabilitación visual, y sólo 3/140 (2,1%) tenían certificados de invalidez. Discusión: en esta cohorte de pacientes se observa que las alteraciones neurológicas constituyen una importante etiología de discapacidad visual, siendo la atrofia óptica la principal causa neuro-oftalmológica generando en su mayoría deficiencia visual moderada en adultos y ceguera en menores de 18 años. Finalmente, se evidenció que menos de la mitad de los pacientes con este diagnóstico asisten a programas de rehabilitación visual.

Keywords

• Baja visión
• Ceguera
• Neurología
• Oftalmología