Efecto de la edad y el género sobre las consecuencias clínicas y económicas del tratamiento con especialidad farmacéutica de marca o genérica en pacientes con dolor neuropático periférico en práctica clínica habitual

Abstract

Resumen: Objetivo: Analizar el efecto de la edad y el género sobre el dolor y los costes en pacientes con dolor neuropático periférico (DNp) crónico que inician tratamiento con gabapentina (marca) frente a gabapentina genérica (EFG). Métodos: Estudio multicéntrico-retrospectivo, realizado con registros médicos electrónicos (RME) de pacientes de ambos géneros, > 18 años, que iniciaron nuevo tratamiento con gabapentina de marca o genérico. Durante un año se midió la adherencia (ratio posesión medicación [RPM]) y la persistencia, la utilización de recursos sanitarios, los costes y la reducción del dolor. Resultados: Se analizaron 1.369 RME (61,1% mujeres; edad 64,6 [15,9] años, 52,4% ≥ 65 años); marca: 400, EFG: 969. La persistencia y la adherencia fueron mayores con marca: 7,3 vs. 6,3 meses (p < 0,001) y 86,5 vs. 81,3% de RPM (p < 0,001). Con marca, se observaron costes sanitarios menores, tanto en < 65 como en ≥ 65 años (diferencias medias por paciente de 221 € [IC 95%: 59-382] y de 217 € [51-382], respectivamente [p < 0,01]), como en hombres (diferencias medias de 197 € [63-328]) o mujeres (diferencias de 239 € [96-397]), p = 0,005 y p = 0,004, respectivamente. Comparado con EFG, el tratamiento con marca mostró una reducción mayor del dolor: 13,5% (10,9-16,2) y 10,8% (8,2-13,5) en < 65 y ≥ 65 años, respectivamente (p < 0,001), así como del 10,7% (8,2-13,2) y del 13,8% (11,0-16,5) en mujeres y hombres, respectivamente (p < 0,001). Conclusiones: Con independencia del género o la edad, los pacientes que iniciaron tratamiento del DNp con gabapentina de marca vs. genérico mostraron un mayor grado de adherencia y persistencia al tratamiento, repercutiendo en unos menores costes sanitarios, a la vez que se observaron mayores reducciones del dolor. Abstract: Objective: We aimed to analyse the effects of age and sex on pain and cost for patients with chronic peripheral neuropathic pain (PNP) who have started treatment with brand name gabapentin versus generic gabapentin (EFG). Methods: We conducted a retrospective multicentre study using electronic medical records (EMR) for patients of both sexes, older than 18, who began treatment with brand name or generic gabapentin. Adherence (medication possession ratio [MPR]), persistence, use of healthcare resources, cost, and pain reduction were measured for one year. Results: We analysed 1369 EMRs [61.1% women; mean age 64.6 (15.9), 52.4% ≥ 65 years]; 400 used brand name drugs while 969 used generic gabapentin. Persistence and adherence were higher in patients using brand name gabapentin (7.3 vs 6.3 months, P < .001; 86.5% vs 81.3% MPR, P < .001). Lower healthcare costs were observed in patients using brand-name gabapentin in both age groups (< 65 and ≥ 65). Mean difference in cost per patient amounted to €221 (95% CI: 59-382) and €217 (95% CI: 51-382) in the < 65 and ≥ 65 age groups, respectively (P < .01). Mean difference in cost among men amounted to €197 (63-328), while mean difference in cost among women amounted to €239 (96-397) (P = .005 and P = .004, respectively). Compared with EFG, brand treatment showed greater pain relief: 13.5% (10.9-16.2) and 10.8% (8.2-13.5) in < 65 and ≥ 65 year patients, respectively (P < .001), and 10.7% (8.2-13.2) and 13.8% (11.0-16.5) in women and men respectively (P < .001). Conclusions: Regardless of sex and age, patients who started PNP treatment with brand name medication showed greater persistence and adherence to treatment than those taking generic drugs. Brand name treatment also involved lower healthcare costs, and greater pain relief. Palabras clave: Dolor neuropático, Gabapentina, Medicamentos de marca, Genéricos, Adherencia, Costes, Keywords: Neuropathic pain, Gabapentin, Brand name drugs, Generic drugs, Adherence, Costs