Aspectos imunológicos da Leishmaniose Cutis Difusa

Abstract

Um caso de Leishmaniose Cutis Difusa é estudado quanto aos seus aspectos imunológicos. A imunidade celular foi investigada com testes intradérmicos, sensibilização artificia! do DNCB e dosagem de fator de inibição do macrófago (MIF). Embora alguns antígenos injetados tivessem dado reação positiva, a leishmanina foi não reatora evidenciando uma anergia específica. As imunoglobulinas G e M estavam elevadas. 0 encontro de anticorpos circulantes por alguns autores associando ao fato de que o complemento C3 era baixo em nosso paciente, levou-nos a considerar o consumo deste que fixado a complexos Ag-Ac circulantes poderiam explicar os surtos de febre e artralgias. Por fim são considerados os pontos de vista de autores diferentes em relação ao fato de que a LCD seria causada por espécie diferente de leishmânia, ou por defeito imunológico do paciente, destacando-se o trabalho de Convit³ em favor desta útlima hipótese.A case of Cutis Diffuse Leishmaniasis is studied in respect to its immuno logical aspects. Cell mediated immunity was investigated with a battery of nine intradermal antigens, using disposable 1.0 ml tuberculin syringes, with 25 guage oedles. Also, artificial sensibilization to the DNCB and dosage of the Macrophage Inhibiting Factor (MIF) were carried out. Some of the intradermal tests were positive and the leishmanine reaction was negative showing specific anergy. The G and M immunoglobulines were elevated. Since circulating antibodies have been described in the literatura and our patient had tpe C³ complement at a low level we ponder about its consumption fixed to Ag-Ac complexes, which could explain the episodes of fever and arthralgias. Finally, the view points of different authors are considered in relation to the fact that CDL would be caused by a different species of leishumania, or by immunological defect of the host. Convit's reatons undoubtedly favors th is last hypothesis.