Paronychie chronique révélant une rétronychie

Abstract

La rétronychie est un phénomène d´incarnation postérieure de la tablette unguéale, responsable d´une inflammation du repli sus-unguéal proximal. Fréquent chez les jeunes femmes, ce phénomène touche surtout les ongles des gros orteils, rarement les doigts. Les facteurs en cause sont surtout mécaniques, il peut s´agir d´une pression antéropostérieure contre le bord libre de l´ongle de façon aiguë ou de microtraumatismes répétés (chaussures serrées ou déformation unguéale). Le diagnostic positif est essentiellement clinique avec la triade caractéristique : un arrêt de la croissance de l´ongle, une paronychie subaiguë proximale, avec élévation de la partie proximale de la tablette par rapport au niveau de son bord libre et une xanthonychie. Le diagnostic différentiel se fait avec une infection bactérienne ou fongique, un rhumatisme psoriasique ou encore avec des tumeurs et kystes sous-unguéaux (carcinome épidermoïde, enchondrome, mélanome achromique, maladie de Bowen, tumeur glomique ....). Le traitement est surtout chirurgical. Les dermocorticoïdes sur le repli dorsal sous occlusion peuvent être utilisés dans les formes mineures : avulsion chirurgicale par voie proximale. Nous rapportons l´observation d´une jeune femme de 34 ans, avec habitude de port de chaussures serrées, qui consultait pour une paronychie chronique bilatérale et chez qui le diagnostic de rétronychie a été retenu devant l´aspect clinique typique avec bonne évolution après traitement chirurgical.

Keywords

• paronychie
• périonyxis
• rétronychie