Kardioonkologiya i kardiologicheskie zadachi reabilitatsii onkologicheskikh patsientov

Abstract

Агрессивность высокодозной химио - и лучевой терапии оказывает токсический эффект на организм больного, что требует диагностики, профилактики и лечения ее осложнений между курсами и по окончании специализированного противоракового воздействия. Созданные Европейское и Американское общества кардиоонкологов свидетельствуют, что кардиотоксичность и другие сердечно-сосудистые расстройства являются одними из самых грозных побочных эффектов такой терапии. Частота их развития зависит не только от самого противоопухолевого лечения, но и от факторов риска и имеющейся сердечно-сосудистой патологии. Цель. Определить роль и значение мероприятий по реабилитации онкологических пациентов с целью предупреждения развития и прогрессирования кардиологических осложнений противоракового лечения,а также последствий «раковой болезни».Методы. Проведена оценка клинико-лабораторных показателей, уровня биомаркеров, а также состояния сердечно-сосудистой системы по данным ЭхоКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, теста с 6-минутной ходьбой и определения показателей качества жизни до, во время и после проведения противоопухолевой терапии у пациентов, находящихся под наблюдением в условиях многопрофильной клиники.Результаты. На основании 10-летнего опыта реабилитации онкологических пациентов в разных отделениях многопрофильной больницы (поликлиническом, терапевтическом, кардиологическом, маммологическом и физиотерапевтическом) сформирована и реализуется программа «Реабилитация онкопациентов». В составе междисциплинарной бригады работает и кардиолог, специализирующийся на проблемах онкологических больных. На основании мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы, уровня чувствительных биомаркеров у пациентов, получающих и завершивших противоопухолевое лечение, реализуются задачи нового направления медицины - кардиоонкологии, возникшего на стыке двух специальностей. Разрабатываются индивидуальные программы реабилитации.Выводы. Именно условия «многопрофильности», а не «специализированность» клиники позволяют создать необходимые условия не только для психосоциальной, но и для физической адаптации пациента, проходящего противораковое лечение. Больной между курсами и после радикальной терапии не должен оставаться без врачебного внимания. Очевидно, что в реабилитации нуждаются не только инвалидизированные пациенты, но и больные с начальными стадиями заболевания. Лечение всех онкологических пациентов целесообразно проводить, в том числе, и под контролем кардиолога для проведения превентивных мероприятий с целью профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии.