Український журнал Здоров'я жінки (Oct 2024)
Оцінювання рівня ендогенної інтоксикації в жінок репродуктивного віку після оперативного лікування ендометріом
Abstract
Ендометріоз розвивається і прогресує в умовах вихідної ендогенної інтоксикації (ЕІ) і негативних змін реактивності організму. Оперативне лікування супроводжується руйнацією тканин у ділянці травматизації і асептичним запаленням, патологічним білковим катаболізмом, масованою загибеллю клітин та може обумовлювати виникнення синдрому взаємного обтяження. Мета - визначити рівень ЕІ в жінок репродуктивного віку з ендометріомами залежно від методики оперативного лікування. Матеріали та методи. Обстежено та проведено оперативне лікування лапароскопічним доступом у 120 пацієнток репродуктивного віку з ендометріомами яєчників. І групу склали 60 жінок, яким застосовано біполярну коагуляцію (БПК) мозкового шару яєчника, ІІ групу - 60 жінок із БПК мозкового і кіркового шарів. Проведено оцінювання рівня ЕІ після операції за клінічним перебігом післяопераційного періоду, вивченням показників загального аналізу крові та біохімічних маркерів продуктів деструкції тканин (ПДТ). Результати. У післяопераційному періоді в пацієнток I групи відзначався нижчий рівень ПДТ, таких як молекул середньої маси (МСМ280, МСМ254), кислоторозчинних фракцій нуклеїнових кислот (КФНК), малонових діальдегідів тіобарбітурової кислоти (ТБК-ап) та у 2,2 раза вищий показник ендотоксичного індексу (ЕТІ), ніж у жінок II групи. Висновки. В результаті перенесеної лапароскопії з застосуванням БПК мозкового шару яєчника рівень ЕІ характеризувався менш значущими проявами, що підтверджується зменшенням в 1,3 раза вмісту МСМ280, МСМ254 і КФНК в 1,2 раза, ТБК-ап в 1,5 раза та підвищенням у 2,2 раза рівня ЕТІ. Найбільш чутливими і ранніми маркерами деструкції тканин у жінок репродуктивного віку з ендометріомами після лапароскопічних операцій із застосуванням БПК є КФНК і ТБК-ап. У пацієнток, яким проведено лапароскопічне лікування з БПК мозкового шару яєчника, спостерігається в 1,3 раза рідше лейкоцитоз, і в 1,2 раза менша кількість хворих із підвищеним рівнем С-реактивного білка, а також скорочення в 1,2 раза періоду реабілітації, ніж у хворих, яким застосовували БПК мозкового і кіркового шарів яєчника. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
