Cukurova Medical Journal (Sep 2015)
Pediatrik Orbital ve Periorbital Selülitli Hastaların Değerlendirilmesi
Abstract
Amaç: Orbital bölgenin selüliti rölatif olarak sık görülen bir oküler hastalıktır. Preseptal ve orbital selülit klinik olarak ayırcı tanısı yapılabilir. Ancak bazen ayırıcı tanı için fizik muayene yeterli olmayabilir. Orbital ve preseptal selülit çocuk hastalarda çoğunlukla sinüzit komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Tedavi edilmediği takdirde görme kaybı ve hayatı Araştırma Makalesi / Research Article 267 Çağan ve ark. Cukurova Medical Journal tehdit eden intrakraniyal komplikasyonlara yol açabilir. Biz bu çalışmada orbital ve preseptal selüliti olan hastaları klinik bulgularını, tedavi etkinliklerini ve komplikasyonlarını inceledik. Materyal ve Metod: Ocak 2011- Ocak 2013 tarihleri arasında iki yıl içinde üçüncü basamak çocuk kliniğine başvuran tüm orbital ve preseptal selüliti olan ve yatırılarak izlenen 28 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, klinik prezentasyonları, predispozan faktörleri, tedavileri, ve komplikasyonları açısından analiz edildi. Bulgular: Tanı kriterlerini dolduran yedi orbital selülitli, 21 hasta preseptal selülitli hasta çalışmaya alındı. Yirmi beş hasta intravenöz ampisilin-sulbaktam ve/veya seftriakson ile tedavi edildi. En önemli en önemli predispozan faktör her iki hasta grubunda da sinüzit iken diğer predispozan faktörler diş apsesi, konjiktivit, suçiçeği ve lösemiydi. Orbital selüliti olan yedi hastanın beşinde (%71.4) sinüzit tespit edildi. Sinüziti olan bu beş hastada da etmoidal sinüzit vardı. Preseptal selülitli 21 hastanın beşinde (%23.8) sinüzit saptandı ve bu beş hastanın üçünde ethmoidal sinüzit olduğu tespit edildi. Preseptal selülit grubunda hastanede kalış süresi ortanca beş gün (3-21) iken orbital selülit grubunda ortanca 21 gün (8- 35) idi. Preseptal selülit grubunda CRP ortanca 15 mg/dL (1-141), lökosit sayısı ortanca 10600 u/L (800-23400) ve nötrofil sayısı ortanca 10100 u/L (200-21400) iken orbital selülit grubunda ise CRP ortanca 20 mg/dL (1-91), ortalama lökosit sayısı 14042±5498 u/L, ortalama nötrofil sayısı 10571±2818 u/L olarak bulundu. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Hem sürüntü kültürlerinde hemde kan kültür pozitifliği oldukça düşük düzeydeydi. Tüm hastalar tam klinik düzelme ile taburcu edildi. Hiçbir hastaya primer orbita cerrahi müdahale gerekmedi. Sonuç: Preseptal selülit orbital selülitlerden daha sık görülmektedir. Orbital selülitte en önemli predispozan faktör sinüzittir. Klinik olarak preseptal selülit düşündüren hastalarda radyolojik olarak orbital selülit tespit edilebilir. Bu nedenle preseptal selülitli hastalarda da radyolojik görüntüleme yapılması düşünülmelidir.
Keywords
